आचरण विकार और विपक्षी विरूपता विकार के बीच अंतर क्या है?

आचरण संबंधी समस्याएं सभी क्लिनिक रेफरल के एक तिहाई से आधे हिस्से तक होती हैं, और पुरानी आचरण समस्याएं किशोरावस्था के तीन कारणों (काज़ीन, 1995) की सबसे महंगी अव्यवस्था हैं। सबसे पहले, वे उपचार के लिए पारंपरिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के लिए उल्लेखनीय रूप से अनुत्तरदायी हैं।

नियमित उपचार की सकारात्मक परिणाम दर 20 से 40 प्रतिशत तक होती है। दूसरा, आचरण की समस्याओं के साथ लगभग 60 प्रतिशत किशोरों में खराब रोग का निदान होता है।

पुराने आचरण विकार वाले किशोर वयस्क अपराधीता की ओर मुड़ते हैं और असामाजिक व्यक्तित्व विकार, शराब से संबंधित समस्याएं और कई प्रकार की मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों का विकास करते हैं। उन्हें स्वास्थ्य, शैक्षिक प्राप्ति, व्यावसायिक समायोजन, वैवाहिक स्थिरता और सामाजिक एकीकरण के साथ और भी समस्याएं हैं।

आचरण की समस्याओं की उच्च लागत का तीसरा कारण यह तथ्य है कि वे अंतर-सहयोगी सहयोगी हैं। आचरण में गड़बड़ी के पीछे के इतिहास के साथ वयस्क बच्चे, विशेष रूप से आचरण की कठिनाइयों के उच्च प्रसार के साथ।

आचरण विकार और विपक्षी विरूपता विकार

11 साल की उम्र के बिल को उसके सामाजिक कार्यकर्ता ने एक घटना के बाद इलाज के लिए भेजा था, जिसमें उसने अपने घर की छत पर चढ़कर और उन पर पत्थर और पत्थर फेंककर पड़ोसियों पर हमला किया था।

स्कूल के प्रधानाध्यापक के अनुसार, उन्हें कई अन्य समस्याएं भी थीं, जिनमें अकादमिक अचीवमेंट, स्कूल में दोस्ती बनाए रखने में कठिनाई और स्कूल में बार-बार अनुपस्थिति शामिल थी। वह धूम्रपान करता था, कभी-कभी शराब पीता था, और पड़ोसियों से पैसे और सामान चुराता था।

उनकी समस्याएं लंबे समय से थीं, लेकिन रेफरल से पहले के छह महीनों में तेज हो गई थीं। उस समय उनके पिता, पॉल को एक छोटे से ग्रामीण गांव में एक युवा लड़की के साथ बलात्कार करने के लिए कैद किया गया था, जहां परिवार रहता था।

परिवार के इतिहास:

रेफरल के समय बिल अपनी मां रीता के साथ रहने वाले पांच लड़कों में से एक था। परिवार अपेक्षाकृत अराजक परिस्थितियों में रहता था। पॉल के कारावास से पहले, बच्चों की अवज्ञा और नियम-तोड़ने, विशेष रूप से बिल की सजा, उनके पिता द्वारा शारीरिक दंड के डर से जांच में रखी गई थी।

जब से उनके उत्पीड़न के बाद से, कुछ घर नियम थे और इन्हें असंगत रूप से लागू किया गया था, इसलिए सभी बच्चों ने आचरण की समस्याएं दिखाईं, लेकिन बिल अब तक सबसे खराब थे। रीता ने बिल और जॉन (दूसरा सबसे बड़ा) के साथ बातचीत के गहन आक्रामक पैटर्न विकसित किए थे।

पेरेंटिंग की कठिनाइयों के अलावा, बिलों का भुगतान करने, भोजन खरीदने, कपड़े धोने, होमवर्क पूरा होने या नियमित भोजन करने और सोने के समय का भी ध्यान रखा जाता है।

रीता ने परिवार के कल्याणकारी भुगतान और खेत-काम से अवैध रूप से अर्जित धन का समर्थन किया। पारिवारिक अराजकता के बावजूद, वह अपने बच्चों से बहुत जुड़ी हुई थी और कभी-कभी उन्हें स्कूल भेजने के बजाय उनके साथ काम करने के लिए नकली बना देती थी क्योंकि वह उनकी कंपनी को पसंद करती थी।

प्रारंभिक साक्षात्कार में, रीता ने कहा कि 'उसकी नसों में कसाव था'। वह अवसाद के औषधीय उपचार के लिए रुक-रुक कर मनोचिकित्सक में भाग ले रही थी। किशोरावस्था में शुरुआत से ही उनका आचरण और मनोदशा विनियमन समस्याओं का एक लंबा इतिहास था।

विशेष रूप से उसकी मां और पिता के साथ उसके परस्पर विरोधी संबंध थे, जो बातचीत के जबरदस्त चक्रों की विशेषता थी। स्कूल में उसे शैक्षणिक कठिनाइयाँ और सहकर्मी रिश्ते की समस्याएँ थीं।

रीता को अपने ही परिवार द्वारा तब अपकृत किया गया जब उसने पॉल से शादी की, जिसे उन्होंने उसके लिए एक अनुपयुक्त साथी के रूप में देखा था, क्योंकि उसके पास चोरी और हमले के लिए कई पूर्व सजाएँ थीं। पॉल के परिवार ने कभी भी रीता को स्वीकार नहीं किया, क्योंकि उन्हें लगता था कि उनके पास 'अपने स्टेशन के ऊपर विचार' हैं।

रीटा और पॉल के माता-पिता नियमित संघर्ष में थे, और प्रत्येक परिवार ने अराजक स्थिति के लिए एक दूसरे को दोषी ठहराया जिसमें पॉल और रीटा ने खुद को पाया था। रीता ग्राम समुदाय द्वारा भी विचलित थी जिसमें वह रहती थी। समुदाय ने उसके पति पर बलात्कार करने के लिए उसे दोषी ठहराया।

पॉल, पिता, को भी लंबे समय तक कठिनाइयों का सामना करना पड़ा। उनकी आचरण संबंधी समस्याएं मध्य बचपन में शुरू हुईं। वे चार भाइयों में सबसे बड़े थे, जिनमें से सभी ने आचरण की समस्याओं का विकास किया था, लेकिन अब तक वे सबसे गंभीर थे। उनके पास आक्रामक आदान-प्रदान में शामिल होने का एक इतिहास था जो अक्सर हिंसा में बढ़ जाता था।

वह और उसकी माँ अपने शुरुआती वर्षों से बातचीत के जबरदस्त पैटर्न में शामिल हो गए थे। उन्होंने अपने शिक्षकों के साथ, विभिन्न फोरमैन के साथ काम करने और रीता के साथ अपने रिश्ते में स्कूल में बातचीत के समान व्यापक पैटर्न विकसित किए। उनके पिता के साथ उनका दूर और अलग रिश्ता था।

विकासात्मक इतिहास:

बिल के विकासात्मक इतिहास से, यह स्पष्ट था कि वह एक कठिन स्वभाव वाला बच्चा था, जिसने नींद का विकास नहीं किया था और आसानी से भोजन कर रहा था और नई स्थितियों में तीव्रता से और नकारात्मक प्रतिक्रिया व्यक्त की।

उनके भाषा विकास में देरी हुई और उन्होंने स्कूल में अपने पहले वर्षों से ही शैक्षणिक कठिनाइयों को दिखाया। सकारात्मक पक्ष पर, बिल में अपने भाइयों और माता-पिता के प्रति परिवार की निष्ठा की प्रबल भावना थी और वह परिवार को विभाजित नहीं देखना चाहते थे।

साइकोमेट्रिक मूल्यांकन:

रीता द्वारा पूर्ण किए गए बाल व्यवहार चेकलिस्ट से, यह स्पष्ट था कि बिल और उसके तीन भाइयों को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं का सामना करना पड़ा था और बिल बिल अब तक का सबसे चरम था। लड़कों के शिक्षकों द्वारा पूरा किए गए व्यवहार चेकलिस्ट से एक समान पैटर्न उभरा।

बिल की क्षमताओं और प्राप्तियों के एक साइकोमेट्रिक मूल्यांकन से पता चलता है कि वह सामान्य बुद्धि का था, लेकिन पढ़ने, वर्तनी और अंकगणित में उसकी प्राप्ति 10 वें प्रतिशत से नीचे गिर गई। साइकोमेट्रिक इंस्ट्रूमेंट्स पर उनके सूक्ष्म प्रोफाइल से, यह निष्कर्ष निकाला गया कि प्राप्ति और क्षमताओं के बीच विसंगति को एक विशिष्ट सीखने की विकलांगता के कारण जिम्मेदार ठहराया गया था।

स्कूल की रिपोर्ट:

जिस स्कूल में बिल और उनके भाइयों ने भाग लिया, उस हेडमास्टर ने पुष्टि की कि बिल में अकादमिक, आचरण और प्राप्ति की समस्याएं हैं, लेकिन लड़कों को शिक्षित करने और उनके आचरण और उपस्थिति की समस्याओं को रचनात्मक तरीके से प्रबंधित करने के लिए प्रतिबद्ध था। हेडमास्टर की प्रतिष्ठा थी (जिनमें से उन्हें बहुत गर्व था) व्यवहार की समस्याओं वाले बच्चों के प्रबंधन में विशेष रूप से कुशल होने के लिए।

निरूपण:

बिल एक 11-वर्षीय लड़का था, जिसके घर के भीतर और बाहर दोनों ही तरह की समस्याओं का लगातार और व्यापक पैटर्न था। उनके पास एक विशिष्ट सीखने की विकलांगता और सहकर्मी संबंध समस्याएं भी थीं।

जिन फैक्टरों ने इन समस्याओं के विकास के लिए बिल पेश किया, उनमें एक कठिन स्वभाव, एक विकासात्मक भाषा में देरी, और पितृसत्तात्मक आपराधिकता, मातृ अवसाद और अराजक पारिवारिक वातावरण का विस्तार शामिल था।

रेफरल से छह महीने पहले पिता की अकर्मण्यता बिल के आचरण की समस्याओं को तेज कर देती थी। आचरण संबंधी समस्याओं को रेफरल के समय अपनी माँ और शिक्षकों के साथ बातचीत के ज़बरदस्त पैटर्न में संलग्न करके बनाए रखा गया था; स्कूल में साथियों द्वारा बिल की अस्वीकृति; और विस्तारित परिवार और समुदाय द्वारा उनके परिवार का अलगाव।

इस मामले में सुरक्षात्मक कारकों में बच्चों की कस्टडी बनाए रखने की मां की इच्छा थी, न कि उन्हें पालक देखभाल में शामिल करना; बच्चों की पारिवारिक निष्ठा की भावना; और स्कूल की प्रतिबद्धता लड़कों के साथ बनाए रखने और व्यवहार करने के बजाय उन्हें तुच्छता और दुराचार के लिए छोड़कर।

उपचार:

इस मामले में उपचार योजना में एक मल्टीसिस्टम हस्तक्षेप कार्यक्रम शामिल था। मां को व्यवहार के पालन-पोषण के कौशल में प्रशिक्षित किया गया था। नियमित स्कूली उपस्थिति सुनिश्चित करने वाली योजना को विकसित करने और लागू करने के लिए शिक्षक, मां और सामाजिक कार्यकर्ता के बीच बैठकों की एक श्रृंखला बुलाई गई थी।

रीटा पर तनाव को कम करने के लिए बिल और जॉन (दूसरा सबसे बड़ा) के लिए सामयिक राहत फोस्टर देखभाल की व्यवस्था की गई थी। सहकर्मी रिश्ते की समस्याओं से निपटने में मदद के लिए बिल के लिए सामाजिक कौशल प्रशिक्षण प्रदान किया गया था।