सिज़ोफ्रेनिया: स्किज़ोफ्रेनिया का मनोवैज्ञानिक या कार्यात्मक स्पष्टीकरण
सिज़ोफ्रेनिया के मनोवैज्ञानिक या कार्यात्मक स्पष्टीकरण के बारे में जानने के लिए इस लेख को पढ़ें!
क्रैपेलिन और ब्लेयुलर दोनों ने अपने जैविक पूर्वाग्रह के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया के मनोवैज्ञानिक कारकों के संबंध पर जोर दिया।
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ब्लेज़र द्वारा विशेष रूप से हताशा और संघर्ष की भूमिका पर बल दिया गया था। उनके अनुसार व्यक्तित्व का विभाजन संघर्ष के कारण होता है ड्यूक और नोवेकी के अनुसार 'मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण इस विश्वास को साझा करते हैं कि स्किज़ोफ्रेनिया व्यवहार, संज्ञानात्मक, अवधारणात्मक या अनुभवात्मक शिथिलता के कारण या व्यक्त होता है।
बच्चे के शुरुआती रोग संबंधी अनुभव जैसे कि असामान्य और विघटित पारिवारिक संबंध, माता-पिता के बीच टकराव, मां और बेटे के बीच टकराव से सिज़ोफ्रेनिया का विकास होता है। Lidz's और et al।, (1958) का अध्ययन उपरोक्त दृश्य को प्रमाण प्रदान करता है। कई परिवारों का अध्ययन करते हुए उन्होंने सिज़ोफ्रेनिक बच्चों के माता-पिता के वैवाहिक समायोजन में दो महत्वपूर्ण घटना को चिह्नित किया।
वे 'मैरिटल स्किम' हैं, यानी, ऐसी स्थिति जिसमें माता-पिता एक साथ रहते हैं, लगातार बहस करते हैं और झगड़ते हैं और मैरिटल स्क्यू जो गहरी पैतृक घृणा और सम्मान की कमी को दर्शाता है जो परिवार में खुशी और सद्भाव का मुखौटा लगाता है। इसे 'तिरछा घर' कहा जाता है।
पति और पत्नी के बीच लगातार संघर्ष और झगड़ा और एक-दूसरे के बीच समझ और सम्मान की कमी, समस्याओं के समायोजन के लिए दूसरे के मूल्य और महत्व का लगातार कम आंकना और ऐसे बच्चे परिवार के सदस्यों के लगातार कुत्सित व्यवहार के तहत बढ़ते हैं। उन्हें सुरक्षा की भावना और आत्म महत्व की भावना विकसित करना मुश्किल लगता है।
फोंटाना (1966) ने स्किज़ोफ्रेनिक्स के 100 पारिवारिक अध्ययनों का विश्लेषण करते हुए इस निष्कर्ष पर पहुँचा कि स्किज़ोफ्रेनिक्स के माता-पिता के बीच संघर्ष और सिज़ोफ्रेनिया के माता-पिता के बीच अपर्याप्त संचार, सिज़ोफ्रेनिया के महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक निर्धारक हैं।
सिद्धांतकारों ने अस्वास्थ्यकर पारिवारिक जीवन को देखने की भूमिका पर जोर देते हुए कहा कि पैथोलॉजिकल और परेशान प्रारंभिक पारिवारिक जीवन के परिणामस्वरूप, प्रभावी ढंग से संवाद करने के लिए आवश्यक पारस्परिक कौशल सिज़ोफ्रेनिक्स द्वारा सीखा नहीं जाता है। उदाहरण के लिए, हेली (1959) ने चार अलग-अलग संचार समस्याओं पर जोर दिया है जिनके शुरुआती अस्वस्थ पारिवारिक जीवन पर उनका आधार है।
बेटसन, जैक्सन, हेली और वेकलैंड (1956) ने कहा कि स्किज़ोफ्रेनिक्स के परिवार "डबल बाइंड कम्युनिकेशन" में संलग्न हैं, जो कि शिशु की परस्पर विरोधी माँ के बच्चे में अंतरविरोध पैदा करता है। इस तरह के पारस्परिक संघर्ष, और रुग्ण माँ-बेटे के रिश्ते के परिणामस्वरूप, बच्चा संभवतः दूसरों के साथ संवाद नहीं कर सकता है और इसलिए साइकोस में वापस ले लेता है। एक अपरिपक्व और चिंतित युवा होने के नाते, वह कड़वी पहचान के संकट से गुजरता है और अपर्याप्तता और असहायता की अंतर्निहित भावनाओं से पीड़ित होता है।
मां की ओर से गंभीर भावनात्मक गड़बड़ी खुद बच्चे के व्यक्तित्व में कमजोर स्पॉट के विकास का कारण बन सकती है जो बाद में सिज़ोफ्रेनिया के लिए अनुकूल है। फ्राइडमैन और फ्रीडमैन (1972) ने सामान्य बच्चों के माता-पिता की तुलना में सूचना दी, स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के माता-पिता ने अधिक रोग संबंधी व्यवहार और विचार की गड़बड़ी दिखाई। Wynne और Singer को समान साक्ष्य मिले। हीलब्रुन (1974) ने अपने निष्कर्षों के आधार पर देखा कि सिज़ोफ्रेनिया का संबंध, मातृ शिशु के संबंध में प्रतिकूल नियंत्रण की उपस्थिति से है।
एक या दोनों माता-पिता द्वारा गंभीर अस्वीकृति या अति-संरक्षण से सिज़ोफ्रेनिया होता है। इस प्रकार, पिता की भूमिका और माँ की भूमिका को सिज़ोफ्रेनिक व्यवहार का उत्पादन करने पर जोर दिया गया है। कई प्रयोगात्मक निष्कर्षों के आधार पर अन्य मनोवैज्ञानिक स्पष्टीकरण हैं:
(ए) मनोविश्लेषणात्मक व्याख्या जैसे प्रतिगमन।
(बी) शिज़ोफ्रेनिया एक सीखा व्यवहार के रूप में।
(सी) स्किज़ोफ्रेनिया के रूप में उत्तेजना और ध्यान भंग।
(d) रिग्रेशन के रूप में सिज़ोफ्रेनिया।
फ्रायड का मानना है कि सिज़ोफ्रेनिया, मनो-यौन विकास के मौखिक चरण में वापसी है और प्राथमिक संकीर्णता और अहंकार के विघटन के एक चरण के प्रतिगमन है। अहंकार विघटन की अवधारणा उस समय की ओर लौटती है जब अहंकार स्थापित नहीं हुआ था या बस स्थापित होना शुरू हो गया था। ऐसा व्यक्ति वास्तविकता की व्याख्या करने में सक्षम एक परिपक्व अहंकार विकसित करने में असमर्थ है।
वर्तमान मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत बताता है कि सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न लक्षणों का व्यक्तिगत रोगी के लिए प्रतीकात्मक अर्थ है। एचएस सुलिवन ने अपनी नैदानिक जांच से पाया कि कुछ स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों को उनकी चिंतित माताओं द्वारा शिशुओं के रूप में चिंतित किया गया था, जो विकार में देखा गया अहंकार समारोह के विघटन का कारण बना।
फ्रायड सिज़ोफ्रेनिया को पहले के कामकाज के स्तर पर वापसी मानते हैं। स्कीज़ोफ्रेनिया को मनोवैज्ञानिक विकास के मौखिक चरण में वास्तविकता और प्रतिगमन के संपर्क के नुकसान के रूप में देखा जाता है। ड्यूक और एल अल के अनुसार प्रतिगमन। या तो आईडी की मांग में कोई बेकाबू वृद्धि या सुपररेगो द्वारा प्रदान की गई चिंता के कारण होता है।
प्रतिगामी कार्य प्रतिबिंबित करते हैं (वास्तविकता के साथ प्रारंभिक ब्रेक के बाद) अंतर-मानसिक संघर्ष के कारण शिशु स्तर पर वापसी जो असहनीय तनाव के चेहरे में प्रतिगमन का कारण बना। प्रतिगमन के परिणामस्वरूप, वह सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न लक्षणों को दर्शाता है जैसे कि प्रतिरूपण की भावना, हानि की भावना, भव्यता और आत्म महत्व के भ्रम आदि। इसके अलावा वास्तविकता आधारित विश्वासों को बदलने के लिए मतिभ्रम विकसित किया जा सकता है।
फ्रायड के इस दृष्टिकोण को सिल्वानो एरियेटी (1955) ने समर्थन दिया है, जिसने एक प्रतिगमन परिकल्पना का भी प्रस्ताव रखा था और समर्थन करता है कि सिज़ोफ्रेनिक पहले के कामकाज के प्रतिगमन का प्रतिनिधित्व करता है।
उनके अनुसार “स्किज़ोफ्रेनिक्स तब तक और आगे पीछे होता रहता है जब तक कि वे एक ऐसे बिंदु पर नहीं पहुँच जाते हैं जहाँ पर उच्च मानसिक कार्य जैसे कि तार्किक विचार और भाषण का टूटना और मनोरोगों के विशिष्ट लक्षण स्पष्ट रूप से देखने योग्य होते हैं।
(बी) स्किज़ोफ्रेनिया के रूप में उत्तेजना और ध्यान भंग।
प्रेरणा सिद्धांतवादी स्किज़ोफ्रेनिया को "आंतरिक या बाहरी उत्तेजना के लिए प्रक्रिया प्राप्त करने या प्रतिक्रिया देने में असमर्थता" मानते हैं।
मेडिकिक (1950) बताते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया अत्यधिक चिंता के कारण होता है, जो उत्तेजना के सामान्य होने के कारण अत्यधिक चिंता का कारण होता है। यह चिंता एक उत्तेजना से दूसरे में इतनी फैलती है कि वह जो भी उत्तेजना से मिलता है वह चिंता के साथ प्रतिक्रिया करता है और जब यह बिंदु तक पहुंच जाता है, तो व्यक्ति तीव्र स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित होता है।
चिंता की स्थिति का सामना करने के लिए वह वास्तविक दुनिया से कई प्रासंगिक उत्तेजनाओं से पीछे हट जाता है और केवल कई अप्रासंगिक घटनाओं और उत्तेजनाओं में शामिल हो जाता है। यह अनुप्रमाणित शिथिलता उत्तेजना और अनुत्तरदायित्व की ओर ले जाती है।
ज़हान (1975) ने सिज़ोफ्रेनिक्स में खराब उत्तेजना के लिए सबूत पाए हैं। उन्होंने पाया कि उनके सामान्य समकक्षों की तुलना में, सिज़ोफ्रेनिक्स महत्वपूर्ण पर्यावरणीय उत्तेजनाओं से उत्पन्न नहीं होते हैं। शाको (1962) ने इसी तरह के निष्कर्ष निकाले हैं।
पायने (1962) का मानना है कि सिज़ोफ्रेनिया की महत्वपूर्ण समस्या महत्वहीन उत्तेजनाओं को बाहर करने में असमर्थता है और वे इस प्रकार हर चीज का जवाब देते हैं। हाल ही में स्किज़ोफ्रेनिक्स में चौकस घाटे के प्रमाण होल्ज़मैन, प्रेटर और ह्यूजेस (1973), होल्ज़मैन, प्रॉक्टर, लेवी एट अल द्वारा प्राप्त किए गए हैं। (1974), वोल्बर्ग और कोर्नेट्स्की (1973)।
मनोविश्लेषण सिद्धांत यह भी मानता है कि अहंकार संगठन में गड़बड़ी वास्तविकता की व्याख्या को प्रभावित करती है और सेक्स और आक्रामकता जैसे आंतरिक ड्राइव के नियंत्रण से सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत होती है। ये गड़बड़ी शिशु और मां के पारस्परिक संबंध में विकृतियों के परिणामस्वरूप होती हैं। बच्चे और माँ के बीच घनिष्ठ लगाव जो सुरक्षा की भावना की ओर ले जाता है, एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी में अनुपस्थित है।
पॉल टेडर्न ने निष्कर्ष निकाला है कि स्किज़ोफ्रेनिया में मूलभूत गड़बड़ी आत्म वस्तु भेदभाव को प्राप्त करने में रोगी की प्रारंभिक अक्षमता है। अन्य लोगों के अनुसार अल्पविकसित अहंकार कार्यों में दोष गहन शत्रुता और आक्रामकता की अनुमति देता है ताकि एक व्यक्तित्व संगठन के लिए अग्रणी शिशु शिशु संबंध को विकृत किया जा सके जो तनाव के लिए अतिसंवेदनशील है।
किशोरावस्था के दौरान लक्षण उस समय होते हैं जब व्यक्ति को बाहरी और आंतरिक कारकों जैसे कि ड्राइव, पृथक्करण और पहचान के संकट के बढ़ते भार से निपटने के लिए एक मजबूत अहंकार की आवश्यकता होती है, स्वतंत्र रूप से कार्य करने और स्वतंत्र निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।
मूल्यांकन:
सिज़ोफ्रेनिया के कार्यात्मक कारणों को फ्रायड, मायर्स, व्हाइट, लिडज़, टोंटासा, फ्रीडमैन और कई अन्य लोगों द्वारा उन्नत किया गया है। पर्यावरणविदों और मनोचिकित्सकों ने संक्षेप में सिज़ोफ्रेनिया के विकास में दुखी पारिवारिक पृष्ठभूमि की भूमिका पर जोर दिया, कि सिज़ोफ्रेनिया के कारण जीवन स्थितियों में दोषपूर्ण अनुकूलन में निहित हैं।
इस दोषपूर्ण प्रतिक्रिया में परिहार और निकासी शामिल हैं। मूल विचार यह है कि जब कुछ व्यक्ति जीवन की कठिनाइयों, समस्याओं, तनावों और तनावों को पूरा करते हैं, तो वे स्वस्थ तरीके से स्थिति का सामना करने के लिए कोई प्रयास किए बिना किसी प्रकार के कुत्सित रोग संबंधी असंतोष को वापस ले लेते हैं या कर लेते हैं।
जिस तरह ऑस्ट्रिच एक छेद खोदता है और तूफान से छुटकारा पाने की सोचकर अपना सिर उसके अंदर डालता है, लेकिन अंत में मर जाता है, इसलिए भी स्किज़ोफ्रेनिक वास्तविक दुनिया से हटकर या तनावपूर्ण समायोजन करके एक तनावपूर्ण चिंताजनक स्थिति से बचने की कोशिश करता है।
एक बार जब वे अपनी काल्पनिक दुनिया में वापस जाते हैं, तो वे अपनी वास्तविकता की समस्याओं को हल करने की कोशिश करते हैं और इसलिए समायोजित करने में विफल होते हैं। वे वास्तविक जीवन को कष्टकारी और आनंद देने वाला प्रेत पाते हैं। लगातार वापसी के कारण, दमित इच्छाओं को संचित किया जाता है और एक चरण अंत में आता है जब वह वास्तविक जीवन में वापस नहीं लौट सकता।
मायर्स इस तरह से निष्कर्ष निकालते हैं "सिज़ोफ्रेनिया प्रतिक्रिया की दोषपूर्ण आदतों के संचय का अंतिम परिणाम है।" हालांकि, सवाल उठता है कि कुछ लोग दोषपूर्ण तरीके से जीवन स्थितियों पर प्रतिक्रिया क्यों करते हैं? वे कठिनाइयों को दूर करने और समान परिस्थितियों में वापस लेने में सक्षम क्यों नहीं हैं? क्यों कुछ सामान्य रूप से तनावपूर्ण स्थिति पर प्रतिक्रिया करते हैं जबकि अन्य एक रोगात्मक तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं?
कुछ जैविक रूप से उन्मुख मनोवैज्ञानिकों ने यह कहकर व्याख्या की है कि संवैधानिक रूप से पहले से कुछ जैविक, संवैधानिक या न्यूरो-फिजियोलॉजिकल विकार वाले व्यक्ति दुर्भावनापूर्ण तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं। अन्य लोग तर्क देते हैं कि भावनात्मक पूर्वाग्रह, संवेदनशील व्यक्तित्व, अंतर्मुखता और स्वभाव समस्याओं को हल करने के लिए एक अयोग्य बनाता है। लेकिन वे भावनात्मक रूप से असंतुलित और अंतर्मुखी क्यों हैं? इस तरह के सवालों का एक वैज्ञानिक पूर्वाग्रह के साथ जवाब नहीं दिया गया है और इसलिए स्किज़ोफ्रेनिया के एटिओलॉजी की व्याख्या करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
हालांकि इस बात के कोई खास प्रमाण नहीं हैं कि एक विशिष्ट पारिवारिक पैटर्न सिज़ोफ्रेनिया के विकास में एक एटियलॉजिकल भूमिका निभाता है, पिछले 40 से 50 वर्षों में कम से कम तीन प्रमुख सिद्धांत उन्नत हुए हैं। ग्रेगरी बास्टेसन ने 'डबल बिंद' नामक एक पारिवारिक स्थिति का वर्णन किया है जिसमें एक बच्चे को एक ऐसी स्थिति में डाल दिया जाता है जहां उसे दो विकल्पों के बीच चयन करना पड़ता है, दोनों संघर्ष, भ्रम पैदा करेंगे और असहनीय हैं।
थियोडोर लिडज़ ने परिवार के व्यवहार के दो असामान्य पैटर्न का वर्णन किया।
(i) जहां एक रोगी विपरीत लिंग के बच्चे के साथ बहुत अधिक घुलमिल जाता है।
ओओ जहां एक माता-पिता के साथ एक तिरछा रिश्ता है, यानी एक शक्ति संघर्ष जिसमें एक माता-पिता प्रमुख है।
लिमन वीन ने उन परिवारों की बात की जहां भावनात्मक अभिव्यक्ति एक छद्म आपसी मौखिक संचार के लगातार उपयोग से दब गई है।
शिजोफ्रेनिया एक सीखे व्यवहार के रूप में:
Ullmann और Krasner (1969, 1975) ने सिज़ोफ्रेनिया के कारणों के बारे में जानने के लिए एक शिक्षण सिद्धांत विकसित किया है।
उस्मान और कसनर (1975) ने सिज़ोफ्रेनिया के अपने सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्पष्टीकरण में देखा है कि सिज़ोफ्रेनिया का परिणाम 'ध्यान की विलुप्त होने से लेकर, सामाजिक उत्तेजनाओं तक होता है, जिसका सामान्य लोग जवाब देते हैं।
दूसरे शब्दों में, उपयुक्त सामाजिक उत्तेजना में भाग लेने के लिए, सिज़ोफ्रेनिक्स को दूसरों द्वारा प्रबलित नहीं किया गया है। इसके विपरीत, उन्हें ऐसा करने के लिए दंडित किया जा सकता था। जब वह सामाजिक रूप से उपयुक्त उत्तेजना पर ध्यान देने में असमर्थ होता है, तो वह अपने आस-पास अप्रासंगिक उत्तेजना में भाग लेने की कोशिश करता है और अनुचित प्रतिक्रियाएं करता है। इसलिए उन्हें एक शैतानी और बाद में एक सिज़ोफ्रेनिक माना जाता है।
निष्कर्ष:
सिज़ोफ्रेनिया और मूल्यांकन के एटियलजि पर इन चर्चाओं से, यह स्पष्ट हो गया है कि सिज़ोफ्रेनिया के कारण विविध हैं और सिज़ोफ्रेनिया के एकल एटियलॉजिकल कारक पर जोर देना काफी मुश्किल है। विभिन्न प्रकार और असंख्य लक्षणों वाले सभी मानसिक रोगों में निस्संदेह सिज़ोफ्रेनिया सबसे जटिल और चकरा देने वाला है। वास्तव में, कोलमैन द्वारा आयोजित सिज़ोफ्रेनिया का कोई भी आकस्मिक अनुक्रम नहीं है।
कई प्रकार के विकार और शिथिलता के कई कारण हैं। कुछ मामलों में जैविक कारणों में ऊपरी हाथ होते हैं, जबकि अन्य मामलों में साइकोसोफेनिया या मनोवैज्ञानिक कारक सिज़ोफ्रेनिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जैविक या कार्यात्मक कारणों के सापेक्ष महत्व देना भी संभव नहीं है।
अलग-अलग कारणों का सापेक्ष महत्व रोगी से रोगी में भिन्न होता है और इसलिए सिज़ोफ्रेनिया के एकल शरीर विज्ञान पर कोई सामान्यीकृत निष्कर्ष नहीं बनाया जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के एटिओलॉजी पर इस दृष्टिकोण को डब्ल्यूएचओ अध्ययन समूह द्वारा सिज़ोफ्रेनिया (डब्ल्यूएचओ 1959) पर स्वीकार किया गया है।
सिज़ोफ्रेनिया के कारणों की व्याख्या करने के लिए अभी भी शोध और प्रयास जारी हैं, लेकिन वे अधिक या कम विवादास्पद हैं और इसलिए स्किज़ोफ्रेनिक के कारणों को प्रकट करने और समझाने के लिए आगे के शोध, सबसे जटिल कार्यात्मक मनोवैज्ञानिकों का संचालन किया जाना चाहिए।
उपचार:
पहले सिज़ोफ्रेनिया के इलाज की संभावना बहुत कम थी और इलाज के बाद मानसिक अस्पताल से छुट्टी की दर लगभग 30 प्रतिशत थी। इसके अलावा बीमारी के चपेट में आने की संभावना थी।
हालांकि, लेकिन वर्तमान में क्षेत्र में उन्नत अनुसंधान और उपचार के आधुनिक तरीकों के साथ सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में बहुत प्रगति हुई है। लेकिन इसके बावजूद कि वर्तमान तकनीकों द्वारा लगभग एक तिहाई स्किज़ोफ्रेनिक्स ठीक हो जाते हैं; एक तिहाई दीर्घकालिक रोगी बन जाते हैं और बाकी एक तिहाई को वही तकलीफ होती है। दुर्भाग्य से ये आंकड़े काफी हतोत्साहित करने वाले हैं और इसलिए सिज़ोफ्रेनिया के इलाज की अधिक परिष्कृत तकनीकों को विकसित किया जाना चाहिए।
सिज़ोफ्रेनिया का उपचार प्रतिक्रिया के प्रकार, रोगी के स्वयं और रोगी के घर की स्थिति की प्रकृति के साथ भिन्न होता है। उपचार के तरीकों को मिलियोन थेरेपी, ड्रग थेरेपी और मनोचिकित्सा में संचालक कंडीशनिंग विधियों सहित विभाजित किया जा सकता है।
1. Milieu चिकित्सा:
अन्यथा सामाजिक-चिकित्सा के रूप में जाना जाता है यह एक प्रकार का अस्पताल में उपचार है जिसमें व्यक्ति का कुल पर्यावरण अर्थात वार्ड, डॉक्टर, नर्स और अन्य कर्मचारी और सभी अनुभव इस तरह से नियोजित किए जाते हैं ताकि एक स्वस्थ और परिष्कृत सुधारात्मक निर्माण किया जा सके। इन रोगियों के लिए माहौल।
पूरी जलवायु इतनी है कि इसे चिकित्सीय बनाया जाए। इस प्रकार, यहां एक सामान्य घरेलू और सार्थक दुनिया की स्थापना पर जोर दिया जाता है जिसमें मरीज सक्रिय भाग लेते हैं। कई रोगियों के लिए ऐसा वातावरण उनके समुदाय में उनकी वापसी के लिए एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में कार्य करता है।
इसमें स्व नियामक गतिविधियों में व्यक्ति की भागीदारी शामिल है। इस चिकित्सीय प्रक्रिया में टॉक थेरेपी, व्यावसायिक या व्यावसायिक पुनर्वास, संगीत, नृत्य और कला उपचार और अन्य प्रकार के मनोरंजन शामिल हैं।
नैदानिक उद्देश्यों के लिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है - स्थिरीकरण या दवा, आत्महत्या और समलैंगिकता की प्रवृत्ति वाले माता-पिता की सुरक्षा। बुनियादी जरूरत का ख्याल रखने के लिए मरीज की अक्षमता के लिए अस्पताल में भर्ती होना भी आवश्यक है।
अस्पताल में भर्ती होने का मूल लक्ष्य रोगी और सामुदायिक सहायता प्रणाली के बीच एक प्रभावी कड़ी के रूप में स्थापित होना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने से एक मरीज का तनाव कम होता है।
शोध अध्ययनों से पता चला है कि छोटे अस्पताल में भर्ती लंबे अस्पताल में भर्ती के रूप में प्रभावी हैं। व्यवहार दृष्टिकोण के साथ सक्रिय उपचार कार्यक्रम अधिक प्रभावी हैं। अस्पताल में भर्ती होने के बाद देखभाल की सुविधा भी प्रदान की जानी चाहिए। डे केयर सेंटर और घर का दौरा कभी-कभी एक मरीज को अपने दैनिक जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है।
संक्षेप में, कर्मचारियों और रोगियों के बीच आपसी बातचीत होती है और प्रत्येक सदस्य को प्रत्येक व्यक्ति के उपचार कार्यक्रम का एक हिस्सा माना जाता है।
हालांकि, मिलिय्यू थेरेपी की अपनी सीमाएं हैं और कई मनोचिकित्सक इसे सार्वभौमिक रूप से सहायक नहीं मानते हैं। शायर (1958), विल्मर (1958), जैक्सन (1962) आदि ने मिलियू थेरेपी पर व्यापक काम किया है।
वान पुटेन (1973) के अनुसार, यह तकनीक उन रोगियों के लिए हानिकारक हो सकती है जो सामाजिक उत्तेजनाओं को देख या अनुभव नहीं कर सकते हैं, क्योंकि यह उचित पर्यावरणीय परिस्थितियों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप सीखने वाले व्यक्ति को उचित व्यवहार करने पर जोर देता है।
2. औषधि चिकित्सा:
इसमें सिज़ोफ्रेनिया को ठीक करने के लिए ड्रग थेरेपी या साइको कीमो थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें ट्रेंक्विलाइज़र, एनर्जाइज़र, एंटी चिंता ड्रग्स और एंटी डिप्रेसेंट ड्रग्स का उपयोग शामिल है। इस प्रकार का उपचार विशेष रूप से बाह्य रोगियों के लिए किया जाता है। ऐसी दवाएं हालांकि स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को स्थायी रूप से ठीक नहीं करती हैं; सिज़ोफ्रेनिक प्रतिक्रियाओं की लगातार घटना या तीव्रता को कम करें।
आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं हैं:
(ए) Phenothiavines, जैसे कि क्लोरप्रोमाज़िन, उत्तेजना, आंदोलन और विचार विकारों को नियंत्रित करने के लिए लागू किया जाता है, भ्रम, चिंता और तीव्र स्किज़ोफ्रेनिया की बेचैनी।
(b) एंटी डिप्रेसेंट्स का उपयोग सतर्कता और रुचि बढ़ाने और मूड को ऊंचा करने के लिए किया जाता है।
(c) चिंता और तनाव को कम करने और नींद को बढ़ावा देने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली चिंता विरोधी दवाएं।
इन दवाओं के साथ रोगी की आवश्यकता के आधार पर कुछ मामलों में इलेक्ट्रो शॉक थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।
(डी) फेनोथियाजिनेस का उपयोग आमतौर पर दीर्घकालिक उपचार में किया जाता है जबकि अवसादरोधी और विरोधी चिंता दवाओं का उपयोग कम अवधि के लिए किया जाता है, विशेष रूप से विशेष तनाव की अवधि के दौरान।
ड्रग्स एक्यूट बीमार रोगियों के कुछ हफ्तों के भीतर लक्षणों को कम करने में एक अनुकूल प्रभाव दिखाते हैं। हालांकि, प्रभाव कालानुक्रमिक रूप से बीमार रोगियों पर धीमा पड़ता है।
50 प्रतिशत मामलों में दवाओं को एक आउट पेशेंट क्लिनिक में प्रशासित किया जा सकता है और इसलिए ऐसे मामलों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक नहीं है। रोगी को अपने परिवार या समाज में रहने की अनुमति देने से दवा उपचार प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।
हालांकि ड्रग्स का अस्थायी प्रभाव होता है और यह केवल लक्षणों का इलाज करता है। भले ही दवाएं स्किज़ोफ्रेनिक रोगी के मतिभ्रम और भ्रम को कम करती हैं, लेकिन उनकी व्यक्तित्व संरचना हालांकि स्किज़ोफ्रेनिक बनी हुई है और बदलती नहीं है। दवाओं के अस्थायी प्रभाव होते हैं और बीमारी को दूर होने की संभावना होती है।
प्रतिकूल प्रभाव:
दवाओं के माध्यम से उपचार के कुछ प्रतिकूल प्रभाव भी हैं। न्यूरोलॉजिकल संकेत, वजन बढ़ना, अतिरिक्त पिरामिडल लक्षण आमतौर पर महिलाओं और वृद्ध लोगों की तुलना में पुरुषों और युवा लोगों में प्रतिकूल प्रभाव पाए जाते हैं। हालांकि, मध्यम खुराक के उपयोग के मामले में दुष्प्रभाव बहुत अधिक दिखाई नहीं दे सकते हैं।
मनोचिकित्सकों द्वारा बताए गए सबसे प्रतिकूल साइड इफेक्ट्स टार्डिव डिस्केनेसिया और न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम हैं। टारडिव डिस्केनेसिया के इलाज में 15 से 20 प्रतिशत रोगियों में प्रसार की सूचना है। यह पुरुषों और पुराने रोगियों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। यह पाया गया है कि अगर विरोधी मनोविकृति को बंद कर दिया जाए तो 40 फीसदी मरीज सुधर जाते हैं।
न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण लगभग 0.5 से 1 प्रतिशत रोगियों में होता है जो इन दवाओं का उपयोग करते हैं। सिंड्रोम बुखार, सामान्यीकृत कठोरता, प्रलाप और बढ़े हुए असामान्य व्यवहार के साथ होता है।
3. मनोचिकित्सा:
वास्तविक बीमारी का इलाज करने के लिए और रोगी की बुनियादी व्यक्तित्व संरचना को बदलने के लिए, मनोचिकित्सा अनिवार्य माना जाता है। जीवन, स्व और समाज, उनकी अमरता, झूठे विश्वासों और जीवन के तनावों और पैथोलॉजिकल अनुकूलन के प्रति उनके विकृत रवैये को दूर करने में उनकी सहायता करना आवश्यक है। मनोविश्लेषण या ग्राहक केंद्रित थेरेपी सिज़ोफ्रेनिक पर लागू करना मुश्किल है क्योंकि उसे पारस्परिक संचार में समस्याएं हैं।
बेहतर समाजीकरण प्रक्रिया के माध्यम से बीमारी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है और इस कोण से, समूह मनोचिकित्सा उपयोगी लगती है। समूह मनोचिकित्सा तकनीक में रोगियों को समझ विकसित करने, सुरक्षा की भावना, स्वस्थ पारस्परिक संबंध और अंततः जीवन स्थितियों के लिए उचित समायोजन के लिए आवश्यक सुरक्षित सामाजिक वातावरण विकसित करने का पर्याप्त अवसर मिलता है। ऐसे वायुमंडल उसे और अधिक वास्तविकता उन्मुख बनाते हैं। विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए अन्य विशेष परामर्श तकनीकों को विकसित किया गया है।
प्रत्यक्ष विश्लेषण:
जॉन रोसेन (1953) द्वारा तैयार और लागू किया गया, जो मानता है कि सिज़ोफ्रेनिया दोषपूर्ण मां बच्चे के रिश्ते के कारण है, यह एक प्रकार की मनोचिकित्सा है जिसमें रोगी को यह स्वीकार करने के लिए मजबूर किया जाता है कि वह एक सिज़ोफ्रेनिक रोगी है और चिकित्सक उसकी सभी जरूरतों को पूरा करने के लिए है। एक प्यार करने वाले, स्नेही और समर्पित माता-पिता की तरह
रोगी को इस बात को स्वीकार करने या मनाने के लिए, सभी प्रकार की तकनीकों, जैसे कि उसे मनाने और उस पर दबाव डालने, या उसे धमकी देने और उसे दंडित करने आदि के लिए उसके मानसिक व्यवहार को छोड़ने के लिए राजी करने और दबाव डालने के लिए उपयोग किया जाता है।
इस धारणा के होने पर कि दोषपूर्ण बच्चे के माता-पिता के रिश्ते के कारण सिज़ोफ्रेनिया विकसित होता है, रोसेन थेरेपिस्ट के साथ दोषपूर्ण माता-पिता के दोषपूर्ण माता-पिता को बदलना चाहता था, जो बेहतर समायोजन के लिए रोगी को मार्गदर्शन और सभी उत्तेजना प्रदान करेगा।
व्यवहार मनोचिकित्सा:
हाल ही में ऑपरेटिव कंडीशनिंग तकनीकों को सिज़ोफ्रेनिक्स के उपचार के लिए व्यापक रूप से लागू किया गया है और परिणाम विशेष रूप से क्रोनिक और बचपन के सिज़ोफ्रेनिक्स के मामले में काफी रोशन कर रहे हैं। Demyer (1962) की रिपोर्ट उपरोक्त दृश्य का समर्थन करती है।
सीखने के सिद्धांत के आधार पर, यह प्रयोगशाला परीक्षण तकनीकों के माध्यम से रोगियों के व्यवहार लक्षणों को बदलने या संशोधित करने की कोशिश करता है।
“इसहाक, थॉमस और गोल्डियामंड (1960) ने म्यूट वापस लिए गए मरीज में मौखिक संचार को फिर से स्थापित करने के लिए एक रीइनफॉक्सर के रूप में च्यूइंग गम का इस्तेमाल किया। हर बार जब रोगी ने भाषण के लिए एक अनुमान लगाया, तो उसे गोंद के टुकड़े के साथ पुरस्कृत किया गया। एक समय के बाद, रोगी ने इसे प्राप्त करने से पहले गम के लिए कहा। "
इसी तरह, आयलान और अज़रीन (1968) द्वारा विकसित टोकन इकोनॉमी तकनीक, वर्तमान में सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए सीखने के सिद्धांत का एक अधिक जटिल अनुप्रयोग है। यह एक उपचार सेटिंग के भीतर एक छोटी आर्थिक इकाई है।
रोगियों के उचित व्यवहार को कर्मचारियों द्वारा विभिन्न प्रकार के टोकन के साथ प्रबलित किया जाता है और अर्जित टोकन के साथ रोगियों को उनकी पसंद की चीजें खरीदने में सक्षम किया जाता है, जो इस प्रकार मजबूत के रूप में कार्य करता है।
टोकन अर्थव्यवस्था की प्रभावशीलता की समीक्षा करते हुए, लिबरमैन (1972) ने कहा है, “टोकन अर्थव्यवस्था को संस्थागत सिज़ोफ्रेनिक्स के दत्तक ग्रहण प्रदर्शन को बढ़ाने में प्रभावी दिखाया गया है। व्यवहारिक हस्तक्षेप तब भी प्रभावी होते हैं, जब फेनोथियाज़िन दवा को पुरानी दवाओं से हटा दिया जाता है। ”
हालांकि अन्य विशेषज्ञों और गगनोन और डेविसन (1976), कज़िन और बूटज़िन (1972) जैसे व्यवहार चिकित्सा के मूल्यांकनकर्ताओं ने संदेह किया है कि अस्पताल से घर तक व्यवहार के परिवर्तन का सामान्यीकरण नहीं हो सकता है। इसके अलावा, विकृत अमूर्त विचार और भाषा की शिथिलता जैसे जटिल व्यवहारों को व्यवहार में गड़बड़ी से नहीं सुधारा जा सकता है।
कई सदस्यों के पारिवारिक दुर्व्यवहार और पैथोलॉजिकल व्यवहार को सिज़ोफ्रेनिया का एक प्रमुख कारक माना जाता है, सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में पारिवारिक चिकित्सा का विशिष्ट महत्व है। यह कई मामलों में देखा गया है कि विशेष रूप से उपयोग की जाने वाली पारिवारिक चिकित्सा कुछ स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों की रिलैप्स दरों को कम कर सकती है। उच्च अभिव्यक्त भावनाओं वाले परिवारों में स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के साथ सहभागिता पर शत्रुतापूर्ण, आक्रामक, महत्वपूर्ण, भावनात्मक रूप से अधिक होने की संभावना है।
अगर इन व्यवहारों को पारिवारिक चिकित्सा के माध्यम से संशोधित किया जाता है और प्रशिक्षण से रिलेप्स दर को काफी हद तक कम किया जा सकता है। उपरोक्त पंक्ति में परिवार के सदस्यों को शिक्षित करने के अलावा, काउंसलर चिकित्सक को सिज़ोफ्रेनिक रोगियों के माता-पिता के लिए परिवार सहायता समूहों से भी परिचय कराना चाहिए।
समूह चिकित्सा:
सामाजिक अलगाव की भावना के साथ स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के लिए, वास्तविकता समूह चिकित्सा से सामंजस्य और अलगाव की कमी विशेष रूप से प्रभावी साबित होती है।
सामाजिक कौशल प्रशिक्षण:
यह सामाजिक व्यवहार में कमियों को पहचानने और कम करने के लिए समूह चिकित्सा का एक उच्च संरचनात्मक रूप है। चिकित्सक समुदाय के अस्तित्व, स्वतंत्रता के लिए आवश्यक लक्ष्य को प्राप्त करने और व्यवहार विश्लेषण सिद्धांतों को लागू करके सहायक और सामाजिक रूप से पुरस्कृत संबंध स्थापित करने के लिए कई तकनीकों और रणनीतियों का उपयोग करता है, सामाजिक व्यवहार में सुधार और सामाजिक व्यवहार में कमियां इस चिकित्सीय का प्राथमिक उद्देश्य है तरीका।
व्यक्तिगत मनोचिकित्सा:
चूंकि पारंपरिक और औपचारिक साइकोएनालिसिस का सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में कोई प्रभावी स्थान नहीं है, इसलिए रोगी के प्रति चिकित्सक की ओर से इसके लायक और अधिक करुणा अतिरंजित नहीं है। यद्यपि स्किज़ोफ्रेनिक रोगी बहुत अकेला है और क्लोजनेस और थ्रस्ट और क्लिनिक की ओर से अत्यधिक सहानुभूति रोगी में संदेह, शत्रुता और चिंता पैदा करने की संभावना है, यह सुझाव दिया जाता है कि रोगी के साथ व्यवहार करते समय लचीलापन आवश्यक हो सकता है।
मैनफ्रेड ब्लेलर ने कहा कि एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी के प्रति सही चिकित्सीय रवैया उसे एक भाई के रूप में स्वीकार करना है, बजाय उसे एक ऐसे व्यक्ति के रूप में देखना जो अनपेक्षित और चिकित्सक से अलग हो गया है।
निष्कर्ष:
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (1974) ने उल्लेख किया है कि दुर्भाग्य से एक उपचारित और डिस्चार्ज किए गए स्किज़ोफ्रेनिक रोगी के पास अस्पताल से बाहर रहने का केवल 50 प्रतिशत मौका है। फिर भी, बीमारी का जल्द पता लगने से कैंसर की तरह ही ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।
यह आशाहीनता जहां तक सिज़ोफ्रेनिया के इलाज का संबंध है, मनोचिकित्सक और विशेषज्ञों के लिए एक महत्वपूर्ण समस्या है और इसे देश की नंबर एक मानसिक स्वास्थ्य समस्या कहा जाता है। अध्ययनों की संख्या ने रोग की शुरुआत और इलाज की कम संभावना के बीच संबंध दिखाया है।
इस बिज़ारे और जटिल मानसिक रोग में रिलेसैप्स का प्रतिशत इतना अधिक है कि व्यक्ति इसके इलाज के बारे में विचार करते समय पूरी तरह से निराशा महसूस करता है। इस क्षेत्र में आगे के शोध शायद नई आशाएं और इलाज के उच्च प्रतिशत लाएंगे; हमें उम्मीद है।
कोलिज़मैन (1974) ने सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के पहलू की समीक्षा करने के बाद कहा है कि “अन्य चीजें समरूप होने के कारण, स्किनिओन के लिए बेहतर हैं, स्किज़ोफेक्टिव और अविभाजित प्रकार के लिए, विषमकोणीय, सरल और बचपन के प्रकारों की तुलना में। विरोधाभास प्रकार बीच में पड़ने लगता है। ”
ड्यूक और नोवेकी (1979) के अनुसार, "शायद सिज़ोफ्रेनिया को वास्तव में ठीक नहीं किया जा सकता है, शायद टूटी हुई हड्डी की तरह, जो अब दर्दनाक नहीं है, फिर भी स्थायी रूप से जख्मी है, सिज़ोफ्रेनिया को केवल अपने प्रयासों में ठीक किया जा सकता है, नियंत्रित या नरम किया जा सकता है।"
