मानव गर्दन और मस्तिष्क के टेम्पोरल और इन्फ्राटेम्पोरल क्षेत्र पर उपयोगी नोट्स

मानव गर्दन और मस्तिष्क के टेम्पोरल और इंफ्राटम्पोरल क्षेत्र पर उपयोगी नोट्स!

अस्थायी क्षेत्र:

लौकिक क्षेत्र सिर के प्रत्येक तरफ, ऊपर और सामने की ओर स्थित होते हैं। यह सुपीरियर लौकिक रेखा द्वारा ऊपर सीमित है, सामने ज़िगोमैटिक आर्क की ललाट प्रक्रिया द्वारा।

चित्र सौजन्य: uprightdoctor.files.wordpress.com/2010/08/of-kes.jpg

टेम्पोरल फॉसा, जो क्षेत्र के फर्श का निर्माण करता है, ज़ीगोमेटिक आर्क के नीचे इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के साथ संचार करता है। फोसा के बोनी योगदान और छिद्र के महत्व को खोपड़ी के मानदंड पार्श्व में वर्णित किया गया है।

सामग्री:

अस्थायी क्षेत्र में शामिल हैं:

(ए) टेम्पोरलिस की मांसपेशियां और इसके कवरिंग प्रावरणी;

(बी) गहरी अस्थायी नसों और वाहिकाओं;

(c) ऑरिकुलो-टेम्पोरल नर्व;

(d) सतही लौकिक पोत।

Temporalis:

यह एक पंखे के आकार का पेशी है, जो जिओमैटिक हड्डी को छोड़कर अवर अस्थाई रेखा के नीचे अस्थायी फोसा के फर्श से उत्पन्न होता है, और अस्थायी अस्थायी प्रावरणी से। बोनी और फेसिअल उत्पत्ति मांसपेशियों को एक द्विभाजित उपस्थिति देती है (चित्र। 6.1)।

फाइबर नीचे एक कण्डरा बनाने के लिए अभिसरण करते हैं, जो ज़ाइगोमैटिक आर्क से गहराई से गुजरता है और इसे अपने टिप, मेडियल सतह और पूर्वकाल सीमा से जुड़े अनिवार्य की कोरोनोइड प्रक्रिया में डाला जाता है, और अनिवार्य के रैमस के पूर्वकाल सीमा में भी शामिल होता है।

तंत्रिका आपूर्ति:

टेम्पोरल को मेन्डिबुलर तंत्रिका की गहरी लौकिक शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है।

क्रियाएँ:

(ए) यह अनिवार्य को बढ़ाता है, और शक्ति के बजाय गति से जुड़ा होता है।

(b) इसके पीछे के तंतु अनिवार्य रूप से हटने में मदद करते हैं।

(c) दोनों पक्षों की टेम्पोरलिस मांसपेशियाँ अगल-बगल की गतिविधियों में शामिल होती हैं।

टेम्पोरल प्रावरणी:

यह प्रावरणी की एक मजबूत चादर है जो जिगोलोमिक आर्च के ऊपर टेम्पोरलिस पेशी को कवर करती है। प्रावरणी ऊपरी हिस्से में एकल स्तरित होती है और बेहतर अस्थायी रेखा से जुड़ी होती है। निचले हिस्से में, यह दो परतों में विभाजित होता है जो कि युग्मजेटिक आर्क के ऊपरी मार्जिन के बाहरी और आंतरिक होंठों से जुड़े होते हैं। दो परतों के बीच की खाई में वसा, सतही लौकिक वाहिकाओं की शाखाएं और ज़िगोमैटिको-लौकिक तंत्रिका शामिल हैं।

लौकिक प्रावरणी की गहरी सतह टेम्पोरलिस मांसपेशी को मूल देती है। प्रावरणी की सतही सतह को गालिका एपोन्यूरोटिका के नीचे की ओर विस्तार से कवर किया जाता है और ऑर्क्युलरिस पूर्वकाल और बेहतर मांसपेशियों को उत्पत्ति प्रदान करता है।

Morphologically, लौकिक प्रावरणी एक हड्डी के खोल का प्रतिनिधित्व करती है, जो कछुए में लौकिक फोसा को एक बोनी सुरंग बनाती है।

गहरी अस्थायी नसों और वाहिकाओं:

गहरी अस्थायी तंत्रिकाएं, आमतौर पर संख्या में दो होती हैं, जबड़े की नसों के पूर्वकाल विभाजन की शाखाएं होती हैं। वे बोनी फोसा और टेम्पोरलिस के बीच ऊपर की ओर भागते हैं, और मांसपेशियों की आपूर्ति करते हैं।

गहरी लौकिक धमनियां तन्त्रिका तन्त्रिका के साथ होती हैं और अधिकतम धमनी के दूसरे भाग से प्राप्त होती हैं।

ऑरिकुलो-टेम्पोरल तंत्रिका:

यह जबड़े की नसों के पीछे के भाग की एक शाखा है, जो कि टेरो-मंडिबुलर जोड़ के पीछे पैरोटिड ग्रंथि से निकलती है, जाइगोमा के पीछे की जड़ को पार करती है और सतही लौकिक धमनी के पीछे लौकिक क्षेत्र में और टखने के सामने दिखाई देती है।

यह टखने की त्वचा, बाहरी ध्वनिक मांस और लौकिक क्षेत्र की खोपड़ी की आपूर्ति करता है।

सतही अस्थायी धमनी

इन्फ्राटेम्पोरल क्षेत्र:

इन्फ्राटेम्पोरल क्षेत्र खोपड़ी के मध्य कपाल फोसा के नीचे स्थित है, और ग्रसनी और मेन्डिबल के रामस के बीच हस्तक्षेप करता है। इन्फ्राटेम्पोरल फोसा निम्नलिखित सीमाएँ प्रस्तुत करता है:

1. मैक्सिला के शरीर के सामने, पीछे की सतह;

2. पीछे, अस्थायी हड्डी और कैरोटिड म्यान की स्टाइलॉयड प्रक्रिया;

3. औसत दर्जे का, पार्श्व pterygoid प्लेट;

4. बाद में, मेम्बिबल के रैमस और इसकी कोरोनोइड प्रक्रिया;

5. ऊपर, स्फ़ेनोइड के अधिक से अधिक पंखों की इन्फ्राटेम्पोरल सतह;

6. नीचे, फोसा खुला है और ग्रसनी और अन्नप्रणाली के साथ ऊतक रिक्त स्थान के साथ निरंतर है।

फोसा के संचार:

1. सामने, कक्षा के साथ अवर कक्षीय विदर के माध्यम से;

2. औसत दर्जे का, pterygo-maxillary विदर के माध्यम से pterygo-palatine फोसा के साथ;

3. ऊपर और बाद में, जाइगोमैटिक आर्क और खोपड़ी के किनारे के बीच की खाई के माध्यम से लौकिक फोसा के साथ।

4. ऊपर और औसत दर्जे का, फोरामेन अंडाकार और फोरमैन स्पिनोसम के माध्यम से मध्य कपाल फोसा के साथ।

सामग्री:

(ए) पार्श्व और औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशियों, और टेम्पोरलिस के निचले हिस्से;

(b) मैंडिबुलर नर्व और उसकी शाखाएँ, कॉर्ड टम्पनी तंत्रिका, इओटिक नाड़ीग्रन्थि और उसके कनेक्शन;

(सी) मैक्सिलरी धमनी और इसकी शाखाएं, pterygoid शिरापरक जाल।

सामग्री का विवरण:

पार्श्व pterygoid:

यह अपने महत्वपूर्ण संबंधों (छवि 6.2) के कारण इस क्षेत्र की प्रमुख मांसपेशी है।

ऊपरी और निचले दो पार्श्वों द्वारा पार्श्व पुटीयगोइड उत्पन्न होता है। ऊपरी सिर इन्फैटेन्मोरल सतह से उत्पन्न होता है और स्फ़ेनोइड के अधिक से अधिक विंग के इन्फ्राटेम्पोरल क्रेस्ट। निचला सिर पार्श्व pterygoid प्लेट की पार्श्व सतह से उठता है।

दोनों सिर पीछे और बाद में आगे बढ़ते हैं, और एक कण्डरा बनाने के लिए परिवर्तित होते हैं जो मुख्य रूप से अनिवार्य की गर्दन के सामने एक अवसाद में डाला जाता है और आंशिक रूप से कैप्सूल और टेम्पोरो-मंडिबुलर संयुक्त की कलात्मक डिस्क के लिए होता है।

तंत्रिका आपूर्ति - यह अनिवार्य तंत्रिका के पूर्वकाल विभाजन से एक शाखा द्वारा आपूर्ति की जाती है।

क्रियाएँ:

(a) यह आर्टिक्युलर डिस्क के साथ अनिवार्य के सिर को आगे खींचकर मुंह खोलने (अनिवार्य होने का अवसाद) में मदद करता है।

(बी) दोनों पक्षों के पार्श्व और औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशियों के संयुक्त कार्यों के लिए जनादेश फैला। ऊपरी सिर चबाने में मदद करता है और निचले सिर को फलाव में।

(c) जब एक पक्ष के पार्श्व और औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशियां दूसरे पक्ष के साथ बारी-बारी से काम करती हैं, तो वे अगल-बगल चबाने की क्रिया पैदा करती हैं।

रिश्ते:

सतही (बाहर से अंदर की ओर) -मस्सटर, मेन्डिबल के रामस, टेम्पोरलिस के कण्डरा, मैक्सिल धमनी;

दीप:

मैंडिबुलर नर्व और उसकी शाखाएँ, कॉर्ड टायमपैनी नर्व, मध्य मैनिंजियल धमनी, स्पैनोमैंडिबुलर लिगामेंट और मेडियल पेरिटोगिड मांसपेशी का गहरा हिस्सा;

ऊपरी सीमा:

ऊपरी सीमा से गहरी अस्थायी और द्रव्यमान तंत्रिकाएँ निकलती हैं।

निचली सीमा:

इस सीमा के नीचे भाषिक तंत्रिका, अवर वायुकोशीय तंत्रिका, स्पैनो-मैंडिबुलर लिगामेंट, मध्य मैनिंजियल धमनी पास करते हैं।

दो प्रमुखों के बीच गुजरने वाली संरचनाएं:

मैक्सिलरी धमनी (दूसरे और तीसरे भाग का जंक्शन), और मेन्डिबुलर तंत्रिका की buccal शाखा।

औसत दर्जे का बर्तनों:

यह एक चतुर्भुज पेशी है और इसमें एक बड़ा गहरा सिर और एक छोटा सतही सिर होता है (चित्र 6.2)।

गहरे सिर में पार्श्व पार्श्विका प्लेट की औसत दर्जे की सतह से, और मैक्सिला की तपेदिक से सतही सिर और तालु की हड्डी की पिरामिडल प्रक्रिया होती है।

दोनों सिर के तंतु नीचे की ओर, पीछे की ओर और बाद में गुजरते हैं, और मेम्बस की मध्य सतह में और अनिवार्य के कोण के नीचे और पीछे के मण्डिबल के औसत दर्जे की सतह में डाले जाते हैं।

तंत्रिका आपूर्ति:

इसे मैंड्युलर नर्व के ट्रंक से निकली शाखा द्वारा आपूर्ति की जाती है।

क्रियाएँ:

(ए) यह अनिवार्य की ऊंचाई में सहायता करता है;

(बी) पार्श्व pterygoid के साथ संयोजन में- द्विपक्षीय और एक साथ संकुचन फलाव में मदद करता है, और वैकल्पिक संकुचन अनिवार्य-रूप से साइड-टू-साइड चबाने वाले आंदोलनों का उत्पादन करता है।

रिश्ते:

पार्श्व सतह - इस तरह से अलग होने वाले मेम्बस के रामस:

पार्श्व pterygoid मांसपेशी, sphenomandibular बंधन, मैक्सिलरी धमनी, अवर वायुकोशीय वाहिकाओं और तंत्रिका, लिंग संबंधी तंत्रिका और पैरोटिड ग्रंथि का एक हिस्सा।

औसत दर्जे की सतह- टेन्सन वेलि पालतिनी, और बेहतर कंस्ट्रिक्टर मांसपेशियों को स्टाइलोग्लोसस और स्टाइलोफैरेंजस द्वारा अलग किया जाता है।

अनिवार्य तंत्रिका:

यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका (Vth कपाल) के तीन विभाजनों में सबसे बड़ा है और पहली शाखा आर्क (चित्र 6.3) की एक तंत्रिका है।

जबड़े की हड्डी एक मिश्रित तंत्रिका है, और एक बड़ी संवेदी और एक छोटी मोटर जड़ होती है। संवेदी जड़ त्रिपृष्ठी नाड़ीग्रन्थि से ली गई है, और मोटर जड़ सीधे चोंच से उठती है और नाड़ीग्रन्थि और संवेदी जड़ के नीचे से गुजरती है।

मध्य कपाल फोसा से दोनों जड़ें फोरामेन डिंब के माध्यम से बाहर निकलती हैं और तुरंत फोरेमैन के नीचे होती हैं, जो कि इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में मैंडिबुलर तंत्रिका के ट्रंक का निर्माण करती हैं।

ट्रंक टेनोर वेलि पालटिनी के बीच में मध्यकाल और पार्श्व पार्श्विका के बीच में हस्तक्षेप करता है। नटखट नाड़ीग्रन्थि को तंत्रिका ट्रंक और टेन्सर पालटी के बीच सैंडविच किया जाता है, और मध्य मेनिंगियल धमनी ट्रंक के पीछे होती है। एक छोटे पाठ्यक्रम के बाद ट्रंक एक छोटे पूर्वकाल विभाजन और एक बड़े पश्च विभाजन में विभाजित होता है।

शाखाओं:

(ए) ट्रंक से:

1. मेनिंगियल शाखा (तंत्रिका स्पिनोसस):

यह मध्य मैनिंजियल धमनी के साथ फोरमैन स्पिनोसम के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करता है, और मध्य कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर की आपूर्ति करता है।

2. औसत दर्जे का बर्तनों में तंत्रिका:

यह एक छोटी शाखा है जो गहरी सतह से औसत दर्जे का बर्तनों की आपूर्ति करती है। यह कुछ तंतुओं को प्रदान करता है जो बिना किसी रुकावट के otic नाड़ीग्रन्थि से गुजरते हैं और टेंसर टाइम्पनी और टेंसर वेली पलटिनी की आपूर्ति करते हैं।

(बी) पूर्वकाल डिवीजन से:

यह तीन मोटर शाखाओं और एक संवेदी शाखा, बुक्कल तंत्रिका को बंद कर देता है।

1. बड़े पैमाने पर तंत्रिका:

यह बाद में पार्श्विका धमनी के ऊपर से गुजरता है, टेम्पोरलिस के कण्डरा के पीछे और अस्थायी-मंडलीय संयुक्त के सामने। तंत्रिका द्रव्यमान वाहिकाओं के साथ कंपनी में अनिवार्य खिंचाव के माध्यम से उभरती है और गहरी सतह से मांसपेशियों की आपूर्ति करती है। यह अस्थाई-जबड़े के जोड़ को शाखा भी प्रदान करता है।

2. गहरी अस्थायी नसों, आमतौर पर संख्या में दो, पार्श्व pterygoid की ऊपरी सीमा तक गहरी चढ़ाई और लौकिक की गहरी सतह में प्रवेश करती है।

3. पार्श्व बर्तनों में तंत्रिका:

यह मांसपेशी की गहरी सतह में प्रवेश करती है।

4. बुक्कल तंत्रिका:

यह पूर्वकाल विभाजन की एकमात्र संवेदी शाखा है। यह पार्श्व बर्तनों की मांसपेशियों के दो प्रमुखों के बीच उभरता है, नीचे की ओर और आगे गुजरता है और द्रव्यमान की पूर्वकाल सीमा के नीचे गाल पर दिखाई देता है। तंत्रिका त्वचा की आपूर्ति करता है और गाल की श्लेष्मा झिल्ली से संबंधित है, जो कि buccinator से संबंधित है, लेकिन buccinator मांसपेशी से नहीं।

(सी) पश्च मंडल से:

यह तीन संवेदी शाखाएं, ऑरिकुलोटेमपोर्मल, अवर वायुकोशीय और लिंगीय देता है। हालांकि, मोटर रूट से कुछ फाइबर को अवर एल्वोलर द्वारा माइलोहॉइड तंत्रिका के रूप में व्यक्त किया जाता है।

1. ऑरिकुलो-टेम्पोरल तंत्रिका:

यह आमतौर पर दो जड़ों से उत्पन्न होता है जो मध्य मैनिंजियल धमनी को घेरे रहते हैं। जड़ें तब एक एकल ट्रंक बनाने के लिए एकजुट होती हैं, जो पीछे की ओर मुड़ा हुआ होता है, जिसके पीछे पार्श्विका धमनी की गर्दन और स्पैनो-मैंडीबुलर लिगामेंट के बीच होता है, और मैक्सिलरी धमनी के पहले भाग के ऊपर स्थित होता है।

तंत्रिका फिर अस्थायी रूप से टेम्पो-मैंडिबुलर संयुक्त के पीछे मुड़ जाती है, जो पैरोटिड ग्रंथि के ऊपरी भाग के करीब है। अंत में यह सतही लौकिक जहाजों के पीछे चढ़ता है, जाइगोमा के पीछे की जड़ को पार करता है और मंदिर में प्रवेश करता है जहां यह सतही लौकिक शाखाओं में विभाजित होता है।

यह गर्भाशय नाड़ीग्रन्थि से संचार करने वाली शाखाएँ प्राप्त करता है जो पोस्टगैंग्लिओनिक सीक्रेटो-मोटर फाइबर को पेरोटिड ग्रंथि तक पहुंचाता है, प्रागैंग्लिओनिक फाइबर ग्लोसोफैरिंजल तंत्रिका से व्युत्पन्न होता है जो कि टेंपैनिक और कम पेट्रोसाल शाखाओं के माध्यम से होता है।

Auriculo-लौकिक तंत्रिका वितरण की निम्नलिखित शाखाएं प्रदान करता है:

(ए) ऑरिक्यूलर शाखाएं ट्रैगस की त्वचा की आपूर्ति करती हैं और बाहरी हिस्से में टखने की ऊपरी भाग, छत और बाहरी ध्वनिक मांस की दीवार और पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी भाग की आपूर्ति करती हैं;

(b) सतही लौकिक शाखाएँ मंदिर की त्वचा की आपूर्ति करती हैं;

(c) अस्थायी-मंडली-संयुक्त संयुक्त के लिए विशेष शाखाएं।

2. अवर वायुकोशीय (दंत) तंत्रिका:

यह संवेदी और मोटर फाइबर दोनों को व्यक्त करता है, पार्श्व बर्तनों की निचली सीमा के आवरण के नीचे उभरता है, नीचे की ओर और आगे की ओर से गुजरता है, जो कि मेम्बिबल और स्पैनो-मैंडीबुलर लिगामेंट के रामस के बीच से गुजरता है और अवर वायुकोशीय वाहिकाओं के साथ जबड़े के अग्रभाग में प्रवेश करता है। जबड़े के भीतर तंत्रिका दांतों के नीचे एक बोनी नलिका में चलती है और अंत में निर्णायक और मानसिक तंत्रिकाओं में विभाजित होती है।

शाखाओं:

वितरित:

(ए) जबड़े की नहर से यह दाढ़ और प्रीमोलर दांत और बगल के दांतों की आपूर्ति करता है जो अवर दंत प्लेक्सस बनाने के बाद होता है।

(b) इंसिक्टिव नर्व एक ही बोनी नहर के भीतर आगे बढ़ता है, और कैनाइन और इंसोरेंट दांत और आस-पास के गम की आपूर्ति करता है।

(c) मानसिक तंत्रिका ऊपर और बाद में मानसिक गति के माध्यम से उभरती है, और ठोड़ी और निचले होंठ की त्वचा की आपूर्ति करती है।

(डी) मायलोहाइड तंत्रिका:

यह एक मोटर तंत्रिका है और अवर वायुकोशीय से उठता है पहले बाद में जबड़े के अग्रभाग में प्रवेश करता है। माइलोहायॉइड तंत्रिका स्पैनो- मैंडिबुलर लिगामेंट को छेदती है, माइलोहायॉइड पेशी के नीचे नीचे की ओर और आगे की ओर चलती है, और जबड़े के रामस पर खांचे में रहती है। यह डिगैस्ट्रिक त्रिभुज में दिखाई देता है और डिहॉस्टिक मांसपेशियों के माइलोहॉइड और पूर्वकाल पेट की आपूर्ति करता है।

संचार:

बार-बार एक संचार शाखा, हीन तंत्रिका के साथ हीन वायुकोशिका में मिलती है।

3. लिंग तंत्रिका:

यह पार्श्व बर्तनों और टेंसर वेली पलैटिनी मांसपेशी के बीच अवर वायुकोशीय तंत्रिका के सामने स्थित है, और एक तीव्र कोण पर पीछे से कॉर्ड टाइम्पनी तंत्रिका प्राप्त करता है। तंत्रिका पार्श्व बर्तनों की निचली सीमा से बाहर निकलती है, और नीचे की ओर से गुजरती है और जबड़े और औसत दर्जे के बर्तनों के रामस के बीच आगे निकलती है।

यह फिर तीसरे दाढ़ के दांत के लिए अनिवार्य औसत दर्जे के साथ सीधे संपर्क में आता है और बेहतर कंस्ट्रिक्टर और माइलोहॉयड मांसपेशियों की उत्पत्ति के बीच हस्तक्षेप करता है। यहां तंत्रिका केवल मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली द्वारा कवर की जाती है, और तीसरे मोलर दांत के नीचे और पीछे 1 सेंटीमीटर तक ज्वलनशील हो जाती है।

बाद के पाठ्यक्रम और सबमांडिबुलर क्षेत्र में लिंगीय तंत्रिका के संबंधों पर चर्चा की जाती है।

शाखाओं:

वितरित:

यह जीभ के पूर्व-श्लेष्म भाग (पूर्वकाल दो तिहाई) और मुंह और जबड़े के गम के फर्श को सामान्य ज्ञान की तंत्रिका प्रदान करता है।

संचार:

(ए) यह कोरडा टाइम्पनी तंत्रिका के साथ और दो जड़ों द्वारा ह्योग्लोसस पेशी पर सबमांडिबुलर नाड़ीग्रन्थि के साथ संचार करता है। इन संचारों के माध्यम से लिंगीय तंत्रिका गुप्त-मोटर तंतुओं को उप-महाकोशिका और सुषुम्पीय ग्रंथियों (उप-मंडलीय कोशिका केंद्र के रूप में कार्य करने वाली उप-मंडलीय नाड़ीग्रन्थि) का संकेत देती है, और उल्टी पैपिलिए के सामने जीभ के पूर्ववर्ती दो-तिहाई हिस्से से सनसनी का अनुभव करती है।

(b) यह हाइपोग्लोसस पर हाइपोग्लोसल तंत्रिका के साथ संचार करता है, जिसके माध्यम से यह संभवतः जीभ की मांसपेशियों से प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनाओं को व्यक्त करता है।

कोरडा टाइम्पनी तंत्रिका:

यह फेशियल नर्व (VIIth कपाल) की एक शाखा है और प्रागैंग्लिओनिक सीक्रेटो-मोटर फाइबर को सबमैंडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों तक पहुंचाती है, और जीभ के पूर्ववर्ती दो-तिहाई हिस्से से फाइबर को अलग करती है, जैसे कि वलिएट पैपिलाइ को छोड़कर।

कोरडा टाइम्पनी चेहरे की तंत्रिका से स्टाइलोमैस्टॉएड फोरामेन के लगभग 6 मिमी ऊपर उठती है, और पार्स फ्लासीसीडा और पार्स टेंसा के जंक्शन पर इसकी श्लेष्म और रेशेदार परतों के बीच टाइम्पेनिक झिल्ली के माध्यम से एक कोर्स से गुजरने के बाद, तंत्रिका मध्ययुगीन के माध्यम से इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में प्रवेश करती है। पेट्रोम्पैम्पनिक विदर का अंत।

यह पार्श्व के बर्तनों की आड़ में नीचे की ओर और आगे से गुजरता है, स्पेनोइड हड्डी की रीढ़ की मध्य रेखा को पार करता है और एक तीव्र कोण पर लिंग तंत्रिका के पीछे की सीमा से जुड़ता है।

इन्फ्राटेम्पोर्मल फोसा में, कॉर्ड टायमपानी मध्य मैनिंजियल धमनी से संबंधित है, औरिकुलो-टेम्पोरल नर्व और अवर एल्वोलर नर्व की जड़ें, मध्ययुगीन रूप से टेनेसी पालटी और श्रवण ट्यूब के साथ, और जबड़े की हड्डी और गर्भाशय नाड़ीग्रन्थि के ट्रंक के साथ।

कॉर्डा टाइम्पनी, otic नाड़ीग्रन्थि को एक संचार शाखा प्रदान करता है, जो संभवत: जीभ से स्वाद संवेदना की एक वैकल्पिक जड़ बनाता है।

ओटिक नाड़ीग्रन्थि:

यह एक छोटा, अंडाकार, पैरासिम्पेथेटिक नाड़ीग्रन्थि है जो आकार में लगभग 2-3 मिमी और इन्फ्रा-टेम्पोरल फोसा में स्थित है। स्थलाकृतिक रूप से, इओटिक नाड़ीग्रन्थि को मैंब्युलर तंत्रिका से जोड़ा जाता है, लेकिन कार्यात्मक रूप से ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (छवि 6.3) के साथ जुड़ा हुआ है।

स्थिति (छवि 6.4):

गैंग्लियन फ़ोरम ओवले के ठीक नीचे होता है, जबड़े की हड्डी के तने का मध्य भाग, मध्य तन्य वेला पलटिनी को पार्श्व, मध्य मैनिंजियल धमनी के सामने, और औसत दर्जे का पेलोजोइड मांसपेशी के पीछे होता है। नाड़ीग्रन्थि तंत्रिका की उत्पत्ति को मध्ययुगीन pterygoid पेशी के चारों ओर घेरती है।

कनेक्शन:

1. Parasympathetic या मोटर जड़:

यह कम पेट्रोसाल तंत्रिका से प्राप्त होता है। प्रीगैन्ग्लिओनिक फाइबर्स मज्जा के अवर लारवाणु नाभिक से उत्पन्न होते हैं और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका, टायम्पेनिक प्लेक्सस और कम पेट्रोसाल तंत्रिका की स्पर्शरेखा शाखा के माध्यम से क्रमिक रूप से गुजरते हैं और अंत में रिले के लिए otic नाड़ीग्रन्थि तक पहुंचते हैं।

2. सहानुभूति मूल मध्य मैनिंजियल धमनी के चारों ओर एक तंत्रिका प्लेक्सस से ली गई है और सहानुभूति ट्रंक के बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से पोस्ट-गैंग्लिओनिक फाइबर को बताती है। तंतु बिना किसी रुकावट के गंडिका से होकर गुजरते हैं।

शाखाओं:

(ए) नाड़ीग्रन्थि से उत्पन्न होने वाले पोस्ट-गैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर औरिकुलोटेमपोर्मल तंत्रिका में शामिल होते हैं और पेरोटिड ग्रंथि को गुप्त-मोटर फाइबर की आपूर्ति करते हैं।

(बी) पोस्ट-गैंग्लिओनिक सिम्पैथेटिक फाइबर, जो बिना किसी रुकावट के गैंग्लियन से गुजरते हैं, आरिकुलो-टेम्पोरल तंत्रिका से जुड़ते हैं और पैरोटिड ग्रंथि को मुख्य रूप से वासो-मोटर आपूर्ति प्रदान करते हैं।

(c) तंत्रिका से औसत दर्जे के pterygoid तक के तंतु बिना किसी रुकावट के otic नाड़ीग्रन्थि से होकर गुजरते हैं, और टेंसर वेली पलटिनी और टेंसर टाइम्पनी की मांसपेशियों की आपूर्ति करते हैं।

(d) ओटिक नाड़ीग्रन्थि कॉर्डा टायमापानी नर्व से जुड़ी होती है और पर्टिगोइड नहर की तंत्रिका होती है। यह संचार चैनल संभवतः चेहरे की तंत्रिका के गैंगक्लिओन के लिए जीभ के पूर्वकाल दो तिहाई से स्वाद मार्ग का एक वैकल्पिक मार्ग बनाता है।

मैक्सिलरी धमनी:

मैक्सिलरी धमनी, जिसे आंतरिक मैक्सिलरी धमनी भी कहा जाता है, बाहरी कैरोटिड की बड़ी टर्मिनल शाखा है। यह पैरोटिड ग्रंथि के पदार्थ के भीतर अनिवार्य की गर्दन के पीछे उठता है। धमनी का कोर्स पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी (छवि 6.5) के निचले सिर से तीन भागों में विभाजित है।

पहला या जबड़े वाला हिस्सा अनिवार्य और स्पैनो-मैंडीबुलर लिगामेंट की गर्दन के बीच से गुजरता है, और पार्टरल लॉटरी के निचले हिस्से तक पहुंचता है। धमनी-लौकिक तंत्रिका धमनी के पहले भाग से संबंधित है।

दूसरा या pterygoid भाग पार्श्व pterygoid मांसपेशी के निचले सिर के ऊपर और आगे, सतही या गहरी गुजरता है।

तीसरा या pterygo-palatine भाग पार्श्व pterygoid मांसपेशी के दो सिर और pterygo- मैक्सिलरी विदर के माध्यम से pterygo-palatine फोसा में प्रवेश करता है। फोसा के भीतर धमनी pterygo-palatine नाड़ीग्रन्थि के सामने स्थित है और टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है।

शाखाओं:

पहले और दूसरे हिस्सों से शाखाएं अनिवार्य तंत्रिका की शाखाओं के साथ होती हैं; तीसरे भाग से वे मैक्सिलरी नर्व और पर्टिगो-पैलेटिन नाड़ीग्रन्थि की शाखाओं के साथ आते हैं। दूसरे भाग की शाखाएँ मांसल हैं और फोरैमिना से नहीं गुजरती हैं, जबकि पहले और तीसरे भाग की शेष शाखाएँ वितरण के लिए कुछ बोनी फॉर्मिना की तलाश करती हैं।

पहले भाग से (पाँच शाखाएँ):

1. गहरी auricular धमनी:

यह ऊपर और पीछे की ओर से गुजरता है, बाहरी ध्वनिक मांस के कार्टिलाजिनस या बोनी भाग को छेदता है, और बाहरी ध्वनिक मांस की त्वचा और तन्य झिल्ली की बाहरी सतह की आपूर्ति करता है।

2. पूर्वकाल तन्य धमनी:

यह पेट्रो-टिम्पेनिक विदर के माध्यम से स्पर्शरेखा गुहा में प्रवेश करता है, और टायम्पेनिक झिल्ली की आंतरिक सतह की आपूर्ति करता है, जहां यह स्टायरोमास्टॉइड धमनी के पीछे के टाइम्पेनिक शाखा के साथ संलग्न होता है।

3. मध्य मैनिंजियल धमनी:

यह सबसे बड़ी मैनिंजियल शाखा है और चिकित्सकीय दृष्टि से सबसे बड़ी शाखा है।

इन्फ्राटेम्पोर्मल फोसा में, यह पार्श्व पुटीगोइड के लिए गहराई से ऊपर की ओर से गुजरता है, जबड़े की हड्डी के पीछे होता है और ऑरिकुलो-टेम्पोरल तंत्रिका की दो जड़ों द्वारा गले लगाया जाता है। धमनी के अग्रभाग स्पिनोमोस के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश होता है, साथ मेंडिबुलर तंत्रिका की मेनिंगियल शाखा।

कपाल गुहा में, पहले धमनी ट्रंक आगे और बाद में अस्थायी हड्डी के स्क्वैमस भाग में एक खांचे में गुजरता है, और एक चर दूरी पर एक ललाट और एक पार्श्विका शाखा में विभाजित होता है।

ललाट या पूर्वकाल शाखा स्फेनोइड के अधिक से अधिक पंखों को पार करती है और छिद्र के नीचे पार्श्विका की हड्डी के स्फेनोइडल कोण पर एक नाली या बोनी नहर में दर्ज होती है। इसके बाद यह उन शाखाओं में विभाजित हो जाता है जो ड्यूरा मेटर और खोपड़ी की आंतरिक सतह के बीच में ऊपर की ओर दूर तक फैलती हैं; वितरण का क्षेत्र मस्तिष्क गोलार्द्ध के मोटर प्रांतस्था के साथ मेल खाता है।

एक शाखा पार्श्विका की हड्डी को लगभग 1.25 सेमी पीछे खिसकाती है और कोरोनल सिवनी के साथ समानांतर होती है और मस्तिष्क के पूर्वसर्गीय गलन के साथ मेल खाती है। पार्श्विका या पीछे की शाखा अस्थायी हड्डी के स्क्वैमस भाग पर पीछे की ओर मेहराब करती है, मास्टॉयड कोण के सामने पार्श्विका की हड्डी की निचली सीमा को पार करती है, और शाखाओं में फैल जाती है जो ड्यूरा मेटर और क्रैनियम को लैम्ब्डा के रूप में आपूर्ति करती है।

कपाल गुहा के भीतर मध्य मैनिंजियल धमनी निम्नलिखित शाखाओं को बंद कर देती है:

(ए) गैंग्लिओनिक शाखाएं ट्राइजेमिनल गैंग्लियन और उससे जुड़ी तंत्रिका जड़ों की आपूर्ति करती हैं;

(बी) पेट्रोसाल शाखा अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका के लिए अंतराल के माध्यम से तंपन गुहा में प्रवेश करती है;

(c) सुपीरियर टायम्पेनिक शाखा टेंसर टायम्पेनिक पेशी के लिए नहर के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा में प्रवेश करती है;

(d) टेम्पोरल शाखाएं टेंपोरल फॉसा में गहरी लौकिक धमनियों के साथ स्पैनॉइड और एनास्टोमोज़ के अधिक से अधिक पंख को छेदती हैं;

(ई) एक एनास्टोमॉजिंग शाखा बेहतर कक्षीय विदर के पार्श्व भाग के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और लैक्रिमल धमनी की आवर्तक मेनिंगियल शाखा के साथ जुड़ जाती है।

नामित शाखाओं के अलावा मध्य मैनिंजियल धमनी ड्यूरा मेटर, खोपड़ी की हड्डियों और लाल अस्थि मज्जा की आपूर्ति करती है।

4. गौण मेनिंगियल धमनी:

यह मैक्सिलरी या मध्य मैनिंजियल धमनी से निकलता है और अग्रमस्तिष्क के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करता है।

5. अवर वायुकोशीय (दंत) धमनी:

यह स्पैनो-मैंडिबुलर लिगामेंट और मैंडिबुल के रेमस के बीच से नीचे की ओर गुजरता है, और इसी तंत्रिका के पीछे होता है। दोनों वाहिकाएं और तंत्रिका अनिवार्य रूप से जबड़े की हड्डी में प्रवेश करती हैं, जबड़े की हड्डी की नलिका के माध्यम से चलती हैं, दाढ़ और प्रीमोलर दांत और आस-पास के गम की आपूर्ति करती हैं, और मानसिक और निर्णायक शाखाओं में विभाजित होती हैं। मानसिक धमनी के माध्यम से मानसिक धमनी उभरती है और ठोड़ी की आपूर्ति करती है। संधिवात धमनी में कैनाइन और इंसेटर के दांत और बगल के गम की आपूर्ति होती है।

जबड़े के अग्रभाग में प्रवेश करने से पहले, अवर वायुकोशीय धमनी दो शाखाओं, लिंगीय और मायलोहॉयड को बंद कर देती है। भाषिक शाखा लिंग तंत्रिका के साथ होती है और गाल के श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करती है।

माइलोहायॉइड शाखा स्पैनो-मंदिका स्नायुबंधन के निचले छोर को इसी तंत्रिका के साथ छेदती है, और माइलोहॉयड मांसपेशी के नीचे और आगे सतही गुजरती है।

दूसरे भाग से (चार शाखाएँ):

सभी शाखाएँ पेशी हैं और इन्हें इस प्रकार नामित किया गया है:

1. डीप टेम्पोरल, आमतौर पर दो की संख्या में, हड्डी और टेम्पोरल के बीच चढ़ते हैं, और मांसपेशियों की आपूर्ति करते हैं।

2. Pterygoid शाखाओं - ये पार्श्व और औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशियों की आपूर्ति करती हैं।

3. मासेटरिक धमनी - यह बाद में जबड़े की नोक से गुजरती है और द्रव्यमान को गहरी सतह से आपूर्ति करती है।

4. बुक्कल धमनी - यह बुकेल तंत्रिका के साथ होती है, आगे और नीचे की ओर गुजरती है और बुसीनेटर की आपूर्ति करती है।

तीसरे भाग (छह शाखाओं) से:

1. पिछले बेहतर वायुकोशीय (दंत) धमनी:

यह मैक्सिलरी धमनी से उठता है इससे पहले कि यह pterygo-maxillary विदर से गुजरता है। धमनी शाखाओं में विभाजित होती है जो मैक्सिला के शरीर के पीछे की सतह पर फोरामिना के माध्यम से प्रवेश करती है, और दाढ़ और पूर्व दाढ़ के दांत और मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करती है।

2. इन्फ्रा-ऑर्बिटल धमनी:

यह मैक्सिलरी धमनी से पहले उठता है जो pterygo-palatine फोसा तक पहुंचता है। धमनी हीन कक्षीय विदर, इन्फ्रा-ऑर्बिटल ग्रूव और नहर से संबंधित तंत्रिका के साथ क्रमिक रूप से गुजरती है, और इन्फ्रा-ऑर्बिटल फोरमैन के माध्यम से चेहरे में दिखाई देती है।

ऑर्बिटल कैनाल में यह निचले ऑर्बिटल मांसपेशियों को ऑर्बिटल शाखाएं देता है, और पूर्वकाल सुपीरियर एल्वोलर शाखाएं जो कि ऊपरी जबड़े की अधिकतम साइनस और कैनाइन और इंसिटोर दांतों की आपूर्ति करती हैं।

चेहरे में यह आंख और लैक्रिमल थैली, नाक के किनारे और ऊपरी होंठ के मध्य कोण को आपूर्ति करने के लिए शाखाएं देता है।

3. ग्रेटर पैलेटिन धमनी:

यह अधिक से अधिक तालु नहर के माध्यम से नीचे की ओर गुजरता है, बोनी तालू की मौखिक सतह के पश्च-पार्श्व कोने में दिखाई देता है और फिर वायुकोशीय सीमा के करीब एक नाली में आगे बढ़ता है। धमनी का टर्मिनल हिस्सा पार्श्व भड़काऊ नहर के माध्यम से ऊपर की ओर मुड़ता है और लंबे समय तक स्फेनोपलाटरी धमनी के साथ एनास्टोमोसेस।

धमनी की शाखाएं छत के श्लेष्म झिल्ली को मुंह और आसपास के मसूड़ों की आपूर्ति करती हैं। जबकि अधिक तालू नहर में धमनी कम तालु शाखाओं को छोड़ देती है जो एक ही नाम के फोरैमिना के माध्यम से निकलती है और नरम तालू और तालु टॉन्सिल की आपूर्ति करती है।

4. ग्रसनी धमनी:

यह पैलेटिनो-योनि नहर के माध्यम से पीछे की ओर गुजरता है और नासोफरीनक्स, श्रवण ट्यूब और स्फेनाइडल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करता है।

5. धमनी नलिका की धमनी:

यह बर्तनों की नहर के साथ पीछे की ओर चलता है और ग्रसनी, श्रवण ट्यूब और टायम्पेनिक गुहा की आपूर्ति करता है।

6. स्फेनो-पैलेटिन धमनी:

यह मैक्सिलरी धमनी की निरंतरता है और स्फेनोपलाटाइन फोरमैन के माध्यम से बेहतर मांस के पीछे के हिस्से में नाक गुहा में प्रवेश करती है। यहाँ यह पार्श्व पार्श्व नाक और पश्चवर्ती सेप्टल शाखाओं में विभाजित होता है।

बाद की पार्श्व नाक की शाखाएं शंकुधारी और मांसाहार पर हावी हो जाती हैं और स्फेनिओडल और एथमाइडल साइनस की आपूर्ति करती हैं।

पश्चवर्ती सेप्टल शाखाएं स्पैनोइड के शरीर की सतह के नीचे से गुजरती हैं और नाक सेशियम के साथ आगे और नीचे गुजरती हैं। एक शाखा लंबी होती है, जो सांवली नहर की ओर एक खांचे में चलती है और बड़ी तालु धमनी की टर्मिनल शाखा के साथ एनास्टोमोसिस बनाती है।

Pterygoid शिरापरक जाल:

यह छोटी नसों का एक नेटवर्क है जो पार्श्व और बर्तनों की मांसपेशियों के चारों ओर स्थित है।

प्लेक्सस के साथ संचार करता है

(ए) अवर कक्षीय विदर के माध्यम से अवर नेत्र संबंधी नसों;

(बी) कैम्बेनस साइनस के माध्यम से अंडाशय या वेसालियस के फोरामेन के माध्यम से प्रफुल्लित नसों के माध्यम से;

(c) चेहरे की गहरी नस के माध्यम से चेहरे की नस।

प्लेक्सस को मैक्सिलरी नस द्वारा सूखा जाता है जो पार्श्व पर्टेरोगिड पेशी की निचली सीमा पर बनता है। इसलिए मैक्सिलरी नस, मैक्सिलरी धमनी के पहले भाग के साथ होती है।

Pterygoid venous plexus संभवतः जम्हाई के आंदोलन के दौरान पार्श्व pterygoid मांसपेशी के संकुचन द्वारा स्थिर शिरापरक रक्त को पंप करने के लिए परिधीय दिल के रूप में कार्य करता है।

Pterygo-palatine फोसा:

खोपड़ी के नोर्मा लेटरलिस में pterygo-palatine फोसा की सीमाओं और संचार का विस्तार से वर्णन किया गया है।

सारांश में,

सीमाएँ इस प्रकार हैं:

सामने:

मैक्सिला के शरीर की पिछली सतह;

पीछे:

फेनोसा के पीछे की दीवार के फेनगोइड प्रक्रिया की जड़ की पूर्वकाल सतह पार्श्व से औसत दर्जे की ओर तीन खुलने को प्रस्तुत करती है।

(ए) मैक्सिलरी तंत्रिका के लिए फोरामेन रोटंडम;

(बी) pterygoid वाहिकाओं और तंत्रिका के लिए pterygoid नहर के पूर्वकाल उद्घाटन;

(c) ग्रसनी वाहिकाओं और तंत्रिका के लिए पैलेटिनो-योनि नहर।

ऊपर:

मेडिएल भाग को स्पैनॉइड के शरीर द्वारा बांधा जाता है, और पार्श्व भाग अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा के साथ संचार करता है।

नीचे:

फोसा का शीर्ष नीचे निर्देशित है, जहां पूर्वकाल और पीछे की दीवारें मिलती हैं; अधिक से अधिक तालू की नलिकाएं अधिक से अधिक तालू के वाहिकाओं और नसों के पारित होने के लिए शीर्ष से नीचे की ओर फैली हुई हैं।

medially:

तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट; इस दीवार का ऊपरी हिस्सा नासो-पैलेटिन वाहिकाओं और तंत्रिका के पारित होने के लिए स्पैनोपलाटाइन फोरामेन प्रस्तुत करता है।

पार्श्व:

Pterygo-maxillary विदर के माध्यम से infratemporal फोसा के साथ संचार करता है।

Pterygo-palatine फोसा की सामग्री:

1. मैक्सिलरी तंत्रिका;

2. Pterygo-palatine नाड़ीग्रन्थि और उसके कनेक्शन;

3. मैक्सिलरी धमनी और इसकी शाखाओं का तीसरा हिस्सा।

सामग्री का विवरण:

मैक्सिलरी तंत्रिका:

यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका का दूसरा विभाजन है और पूरी तरह से संवेदी है। यह मैक्सिलरी प्रक्रिया के डेरिवेटिव की आपूर्ति करता है और बाद में फ्रंट-नास प्रक्रिया (छवि 6.6) के आस-पास के क्षेत्र को स्थानांतरित करता है।

कोर्स:

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन के उत्तल पूर्वकाल सीमा से मैक्सिलरी तंत्रिका उठती है, कैवर्नस साइनस की पार्श्व दीवार के भीतर मध्य कपाल फोसा में आगे निकलती है, जहां यह नेत्र संबंधी, ट्रोक्लेयर और ऑकुलोमोटर तंत्रिका के साथ ऊपर से संबंधित है।

यह खोपड़ी को रंध्र रंध्र के माध्यम से छोड़ता है, आगे और बाद में सीधे पर्टिगो-पैलेटिन फोसा के ऊपरी हिस्से को पीछे छोड़ता है, मैक्सिला के शरीर के पीछे की सतह के ऊपरी हिस्से पर एक खांचे में रहता है और अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है।, जहां इसे इन्फ्रा-ऑर्बिटल तंत्रिका के रूप में नामित किया गया है। जबकि pterygo-palatine फोसा में, pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि दो जड़ों द्वारा अधिकतम तंत्रिका की निचली सीमा से निलंबित है।

इन्फ्रा-ऑर्बिटल तंत्रिका, इन्फ्रा-ऑर्बिटल ग्रूव और कैनाल में कक्षा के फर्श के साथ आगे बढ़ती है, और लेवेटर लेबिया लैसिस पेशी की उत्पत्ति के नीचे इन्फ्राबोर्टल फोरामेन के माध्यम से चेहरे में दिखाई देती है।

शाखाओं:

मध्य कपाल फोसा में

मेनिंगियल शाखा- यह मध्य कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर की आपूर्ति करती है।

Pterygo-palatine फोसा में

(ए) गैंग्लियनिक शाखाएँ:

ये संख्या में दो हैं; मैक्सिलरी तंत्रिका से pterygo-palatine नाड़ीग्रन्थि को निलंबित करें। नाड़ीग्रन्थि शाखाएं कक्षीय पेरीओस्टेम और नाक, तालु और ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली से संवेदी तंतुओं और लैक्जिमल ग्रंथि को पोस्टगैंग्लिओनिक सीक्रेटो-मोटर फाइबर से अवगत कराती हैं।

(बी) युग्मज तंत्रिका:

यह हीन कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है और जाइगोमैटिको-फेशियल और जाइगोमैटिको-टेम्पोरल नसों में विभाजित होता है।

ज़ाइगोमैटिको-फेशियल तंत्रिका ज़िगोमैटिक हड्डी में एक फोरामेन के माध्यम से चेहरे पर दिखाई देती है और गाल की प्रमुखता पर त्वचा की आपूर्ति करती है।

जाइगोमैटिको-टेम्पोरल नर्व ऑर्बिट की अवर-पार्श्व दीवार के साथ गुजरता है, जाइगोमैटिक अस्थि में एक फोरामेन के माध्यम से लौकिक क्षेत्र में प्रकट होता है, जाइगोमैटिक आर्क के बारे में 2 सेमी ऊपर टेम्पोरल प्रावरणी को छेदता है और लौकिक क्षेत्र की त्वचा की आपूर्ति करता है। कक्षा में यह एक आरोही शाखा देता है जो लैक्रिमल तंत्रिका के साथ मिलती है और लैक्रिमल ग्रंथि तक पोस्टगैंग्लिओनिक सीक्रेटो-मोटर फाइबर को पहुंचाती है।

(सी) पीछे बेहतर वायुकोशीय (दंत) तंत्रिका:

यह मैक्सिला के शरीर के पीछे की सतह पर एक या एक से अधिक फोरैमिना के माध्यम से प्रवेश करता है, और मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करता है और फिर दाढ़ के दांत और ऊपरी जबड़े के आस-पास के गम की आपूर्ति करने के लिए बेहतर दंत जाल बनाता है।

इन्फ्रा-ऑर्बिटल कैनाल में

(ए) मध्य बेहतर वायुकोशीय (दंत) तंत्रिका:

यह मैक्सिलरी साइनस की पार्श्व दीवार के साथ नीचे और आगे से गुजरता है, बेहतर दंत जाल के साथ जुड़ता है और प्रीमियर दांतों की आपूर्ति करता है।

(बी) पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय (दंत) तंत्रिका:

यह एक बोनी नहर, कैनालिस सिनुओसस के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार में इन्फ्रा-ऑर्बिटल फॉरमेन के नीचे और मध्य से गुजरता है, और दंत और नाक शाखाओं में विभाजित होता है।

दंत शाखाएं बेहतर डेंटल प्लेक्स के साथ जुड़ती हैं और कैनाइन और इंसुलेटर दांतों की आपूर्ति करती हैं। नाक की शाखाएं नाक के अवर मांस की पार्श्व दीवार में दिखाई देती हैं और पार्श्व साइनस के उद्घाटन तक पार्श्व दीवार की श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करती हैं।

मुख पर

(ए) पैलेब्रल शाखाएँ:

वे ऊपर की ओर मुड़ते हैं, ऑर्बिक्युलर ऑसुली को छेदते हैं और निचली आंख के ढक्कन की त्वचा की आपूर्ति करते हैं।

(b) नाक की शाखाएँ:

वे नाक के किनारे की त्वचा और नाक सेप्टम के मोबाइल भाग की आपूर्ति करते हैं।

(c) सुपीरियर लेबियल शाखाएँ:

वे चेहरे की नसों की शाखाओं के साथ जुड़ते हैं और इन्फ्रा-ऑर्बिटल प्लेक्सस बनाते हैं। तंत्रिका ऊपरी होंठ की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली और गाल और लैबियाल ग्रंथियों के आस-पास के हिस्से की आपूर्ति करती है।

Pterygo-palatine नाड़ीग्रन्थि:

यह पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का सबसे बड़ा परिधीय नाड़ीग्रन्थि है और pterygo-palatine fossa (Fig। 6.7) के सबसे गहरे हिस्से पर कब्जा करता है।

स्थलाकृतिक रूप से, नाड़ीग्रन्थि अधिकतम रूप से मैक्सिलरी तंत्रिका से संबंधित है, लेकिन कार्यात्मक रूप से यह चेहरे की तंत्रिका की अधिक पेट्रोसाल शाखा के साथ जुड़ा हुआ है।

परिस्थिति:

नाड़ीग्रन्थि फैली हुई है, जो कि स्पिलो-पैलेटिन फोरामेन से है, मैक्सिलरी तंत्रिका के नीचे, और पेरिटोगिड नहर के सामने है। पार्श्विका धमनी के बीच की ग्रसनी धमनी के बीच में हस्तक्षेप करती है और पार्श्विका नलिका की धमनी बाद में।

कनेक्शन:

1. Parasympathetic या मोटर जड़ pterygoid नहर के तंत्रिका से ली गई है जो निचले पोंस के लैक्रिमेट्री नाभिक से प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर को बताती है। तंतु तंत्रिका मध्यवर्ती के माध्यम से क्रमिक रूप से गुजरते हैं; ट्रंक और जीनिकुलेट गैंग्लियन ऑफ़ फेशियल नर्व, अधिक पेट्रोसेल नर्व और पेरिटोगिड कैनाल की तंत्रिका, और अंत में फ़ाइबर रिले के लिए पर्टिगो-पैलेटिन गैंग्लियन तक पहुँचते हैं।

पोस्टगैंग्लिओनिक सेक्रेटोमोटर फाइबर लैक्रिमल ग्रंथि और नाक, तालु और ग्रसनी ग्रंथियों की आपूर्ति करते हैं। लैक्रिमल ग्रंथियों के लिए फाइबर मैक्सिलरी, ज़ायगोमैटिक, ज़िगोमैटिको-टेम्पोरल और लैक्रिमल नसों के माध्यम से उत्तराधिकार में गुजरते हैं। The branches for nasal and palatine glands pass through the greater palatine nerve.

2. Sympathetic root comes from the deep petrosal nerve, which is derived from the internal carotid plexus of nerves and conveys postganglionic sympathetic fibres from the superior cervical ganglion of the sympathetic trunk.

The deep petrosal nerve joins with the greater petrosal nerve to form the nerve of pterygoid canal; the fibres of deep petrosal pass through the ganglion without interruption and supply the vaso-motor nerves to the mocous membrane of nose, palate and naso-pharynx.

3. Sensory root is derived from the maxillary nerve and passes through the ganglion without interruption.

शाखाओं:

The distributing branches of the pterygo-palatine ganglion are virtually derived from the ganglionic branches of the maxillary nerve, which pass through the ganglion without relay.

The ganglion provides four sets of branches— orbital, palatine, nasal and pharyngeal. Each branch carries a mixture of sensory, parasympathetic secreto-motor and sympathetic vasomotor fibres.

1. Orbital branches enter through the inferior orbital fissure, and supply the periosteum of orbit, orbitalis muscle, and the mucous membrane of the sphenoidal and posterior ethmoidal sinuses.

2. Palatine branches consist of greater and lesser palatine nerves.

The greater (anterior) palatine nerve descends through the greater palatine canal and then passes forward along the under surface of the hard palate upto the incisive fossa. It supplies the mucous membrane of the hard palate and the adjoining gum.

While in the bony canal, it gives off posterior inferior nasal nerves to supply the postero- inferior quadrant of the lateral wall of nasal cavity which includes the inferior concha, and inferior and middle meatuses of the nose.

The lesser (middle and posterior) palatine nerves run downwards through the greater palatine canal, appear through the lesser palatine foramina on the under surface of the pyramidal process of the palatine bone, and supply the mucous membrane of the soft palate and palatine tonsil.

Some of the fibres convey taste sensation from the palate via the lesser palatine nerves, pterygo-palatine ganglion without interruption, nerve of pterygoid canal and greater petrosal nerve and reach the geniculate ganglion of the facial nerve, where their cell bodies are located.

3. Nasal branches enter the nasal cavity through the spheno-palatine foramen, and divide into postero-superior lateral nasal and medial nasal branches.

The postero-superior lateral nasal branches, about six in number, supply the postero-superior quadrant of lateral wall of nose which includes superior and middle nasal conchae and their meatuses.

The postero-superior medial nasal branches, about two or three in number, cross the roof of the nasal cavity and supply the mucous membrane of the roof and the adjoining part of nasal septum.

One Long Branch, the naso-palatine (sphenopalatine) nerve, passes downward and forward lodging in a groove on the vomer and reaches the roof of the mouth through the lateral incisive canal of the incisive fossa.

When the fossa presents, in addition, anterior and posterior foramina, the left naso-palatine nerve passes through the anterior foramen, and the right naso palatine nerve through the posterior foramen.

4. Pharyngeal branch—It passes backward through the palatino-vaginal canal and supplies the mucous membrane of the naso-pharynx behind the auditory tube.

मैक्सिलरी धमनी:

The course and branches of the maxillary artery are mentioned in the infratemporal fossa (Fig. 6.5).

Muscles of Mastication:

From within outwards the muscles of mastication are four: medial pterygoid, lateral pterygoid, temporalis and masseter. The first three muscles are described in temporal and infra-temporal regions.

Masseter:

It is a quadrilateral muscle and situated in the border-land between the face and parotid region. The masseter consists of three layers of fibres— superficial, middle and deep. All the layers are blended in front (Fig. 6.8).

Attachments:

The superficial layer takes origin from the anterior two-thirds of the lower border of the zygomatic arch and the adjoining zygomatic process of the maxilla. The fibres pass downward and backward at an angle of 45° and are inserted into the lower and posterior part of the outer surface of the ramus of mandible.

The middle layer arises from the deep surface of the anterior two-thirds and lower border of the posterior one-third of the zygomatic arch. The fibres pass vertically downward and are inserted into the middle of the mandibular ramus.

The deep layer arises from the deep surface of the zygomatic arch and is inserted into the upper and anterior part of the lateral surface of the ramus of mandible including a part of coronoid process. The middle and deep layers together cross the superficial layer in X-like manner and form a cruciate muscle.

तंत्रिका आपूर्ति:

The muscle is supplied from the deep surface by the masseteric branch of the anterior division of the mandibular nerve.

क्रियाएँ:

1. It is a strong elevator of the mandible.

2. Superficial fibres help in protraction and deep fibres in retraction of the mandible.

Temporo-Mandibular Joint:

The mandible articulates with the base of the skull by a pair of synovial temporo-mandibular joints (TMJ). The joints of both sides move as one unit and form a bicondylar articulation. (Fig. 6.8)

Bones forming the joint (Figs. 6.9, 6.10):

ऊपर:

Articular tubercle and anterior articular part of the mandibular fossa of temporal bone;

नीचे:

Head or condyle of the mandible which measures about 20 mm from side to side, and 10 mm from before backward. Anterior part of the head is more convex than its posterior part.

Each condyle of the mandible is elliptical, with its long axis oriented medio-laterally and at right angles to the plane of the mandibular ramus. The axes of both mandibular heads are directed backward and medially and lie in the arc of a circle which passes through the anterior margin of the foramen magnum.

Articular surfaces of both bones are covered with fibro-cartilage. The joint cavity is divided completely by an articular disc into an upper menisco-temporal compartment and a lower menisco-mandibular compartment.

स्नायुबंधन:

The joint presents the following ligaments;

1. Capsular ligament with synovial membrane;

2. Articular disc;

3. Lateral or temporo-mandibular ligament;

4. Accessory ligaments—spheno-mandibular and stylomandibular.

Capsular ligament:

It envelops the joint and presents the following attachments;

Above, articular tubercle in front, squamo- tympanic fissure behind, and periphery of the articular fossa between them;

Below, attached around the neck of the mandible;

In front, it blends with the insertion of lateral pterygoid muscle.

Above the disc the capsule is loose, and below the disc it is taut. The disc is connected to the medial and lateral poles of mandibular condyle by two strong fibrous bands. Eventually the disc and the mandibular head glide together in the menisco-temporal compartment.

The synovial membrane lines the inner aspect of the capsule of each compartment of the joint, but fails to cover the articular cartilages and the articular disc.

Articular disc (Fig. 6.11):

It is an oval plate of fibro-cartilage which caps the head of the mandible and divides the joint completely into two compartment. Morphologically, the disc represents the degenerated primitive insertion of lateral pterygoid muscle.

The disc is attached at the periphery to the inner aspect of the fibrous capsule, and in front it blends with the lateral pterygoid muscle. Posteriorly, the disc splits into upper and lower lamellae by a venous plexus. Upper lamella is attached to the squamo-tympanic fissure; lower lamella is attached to the posterior surface of the neck of the mandible.

Upper surface of the disc is concavo-convex from before backwards; lower surface is concave. Sometimes the disc is perforated near its centre.

Structurally, the disc consists of five parts from before backwards—anterior extension, anterior thick band, intermediate zone, posterior thick band, and bilamellar region.

Lateral or temporo-mandibular ligament:

It blends with the lateral part of fibrous capsule, and extends downwards and backward from the tubercle of the root of the zygoma to the lateral surface and posterior margin of the neck of the mandible (Fig. 6.8).

Accessory ligaments:

1. Sphenomandibular ligament:

It is situated medial to the capsule separated by a considerable gap. The ligament is derived from the fibrous envelope of the Meckel's cartilage of the first branchial arch.

It is attached above to the spine of the sphenoid bone; primitively it extends to the anterior process of the malleus via the anterior ligament. The ligament is attached below to the lingula of mandibular foramen, where it is pierced by the mylohyoid vessels and nerve.

The spheno-mandibular ligament is not stretched during depression and elevation of the mandible, because its lower end lies close to the transverse axis of the hinge movements of the joints. Traditionally it is thought that the axis of hinge movement passes through the mandibular foramina of both sides.

Recent arthrokinematic analysis suggests that the axis of rotation for hinge movement is not fixed and passes through the neck of the mandible along the evolute of the condylar profile. This is due to the fact that the convexity of the articular surface of mandibular head is not uniform and accommodates the arcs of a number of circles with different radii (Fig. 6.10).

2. Stylomandibular ligament:

It is formed by the thickening of deep cervical fascia and extends from the tip of the styloid process of temporal bone to the angle of the mandible. Sometimes the ligament is pierced by the cervical part of the facial artery. It separates the parotid gland from the submandibular gland.

Relations of the joint (See Fig. 6.8):

सामने:

Lateral pterygoid, temporalis and masseteric vessels and nerve;

पीछे:

Parotid gland, superficial temporal vessels, auriculo-temporal nerve and external acoustic meatus;

पार्श्व:

It is subcutaneous;

Medially (from outside inwards):

Lateral pterygoid, roots of auriculo-temporal nerve enclosing middle meningeal artery, spine of the sphenoid and spheno-mandibular ligament, and chorda tympani nerve (Fig. 6.12);

ऊपर:

Floor of middle cranial fossa, separated by a thin plate of bone.

धमनी आपूर्ति:

The joint is supplied by branches of superficial temporal and maxillary arteries.

तंत्रिका आपूर्ति:

It is supplied by:

(i) auriculo-temporal, from posterior division of mandibular nerve;

(ii) masseteric nerve, from anterior division of mandibular nerve.

Movements and mechanism:

Movements permitted at the temporomandibular joints are protrusion and retraction, depression and elevation, and side-to-side chewing movements of the mandible. Menisco-temporal compartment permits translatory or gliding movements in protrusion, retraction and in chewing. Menisco-mandibular compartment allows rotation around two independent axes

(a) A transverse axis for hinge movement during depression and elevation of the mandible;

(b) A vertical axis for side-to-side movements. Both compartments participate in complex movements of depression, elevation and side- to-side chewing.

In resting position a small free-way space of about 2-4 mm. exists between the teeth of the upper and lower jaws, but the lips are in contact. In occlusal position the teeth of both jaws come into opposition, and the joints become stable. The force of impact by the occlusion of teeth of both jaws during mastication ranges between 150 and 300 pounds.

मांसपेशियों के उत्पादन आंदोलनों:

Protrusion (protraction):

Simultaneous action of lateral and medial pterygoid muscles of both sides; in protrusion the mandibular teeth advances forward in front of the maxillary teeth and the movement takes place in occlusal position.

Retraction:

This is done by the posterior fibres of the temporalis muscle, which brings the joint in resting position. Forceful retraction is assisted by the deep and middle fibres of masseter, digastric and geniohyoid muscles.

डिप्रेशन:

The mandible is depressed during opening of the mouth, and the muscles concerned are:

(a) Lateral pterygoid;

(b) Geniohyoid, mylo-hyoid, and digastric; at the same time the hyoid bone is kept fixed by the infra-hyoid muscles. Gravity also assists depression.

During depression, the head of the mandible and the articular disc together glide forward in the upper compartment by the contraction of lateral pterygoid muscles. At the same time the head rotates forward below the articular disc by the contraction of supra-hyoid muscles.

The movement is initiated in the lower compartment by forward rotation of the mandibular head below the disc. Thereafter the movement appears in the upper compartment by forward gliding of the disc carrying the mandibular head with it.

Subsequently the forward gliding is prevented by the tension of the posterior fibres of temporalis muscle and upper lamella of articular disc. Thus the depression is completed in the lower compartment.

The mechanism of depression can be analysed into three phases (Fig. 6.13). In the initial phase, the transverse axis passing through the mandibular neck remains fixed and the head rotates forward and downward in the lower compartment. In the next phase, the transverse axis itself moves and allows the head to roll forward below the disc.

During this phase the head and the disc together glide forward in the upper compartment until the movement is arrested by the factors cited above. In the final phase, the axis becomes fixed and the head rotates further forward and downward below the disc, until the head reaches the summit of the articular tubercle.

Throughout depression the lower compartment permits a succession of rotatory, rolling and rotatory movements. The condensation of fibrous tissue at the anterior and posterior thick bands of the articular disc suggests the sites of rotation of mandibular head twice below the disc.

ऊंचाई:

Masseter, temporalis and medial pterygoid act as elevators of the mandible to close the mouth. The elevators are powerful antigravity muscles, and their sites of insertions on the ramus of mandible are marked by roughness and projection.

Movement of elevation takes place in an order reverse to that of depression.

Side-to-side movement (Fig. 6.14):

It takes place in chewing by the contraction of lateral and medial pterygoid muscles of one side, acting alternately with the other side.

The mandibular head of one side glides forward in the upper compartment and rotates below the disc around a vertical axis which passes through the posterior border of the opposite ramus of mandible. The head then returns to its former position so that other head can move forward in its turn.

Range of mandibular movements:

(a) Maximal opening of the jaw is about 50 mm. However, the functional range of opening is about 40 mm out of which 25 mm of opening takes place by rotation and the rest 15 mm by anterior translatory gliding.

(b) Maximal ranges of protrusion and lateral displacement are about 10 mm each.

Factors maintaining stability:

1. Bones:

Forward displacement is prevented by articular tubercles and backward displacement by postglenoid tubercles.

2. Ligaments:

Temporo-mandibular ligament prevents backward displacement.

3. Muscles:

Protrusion is prevented by the tension of temporalis, and retraction is prevented by the tension of lateral pterygoid.

4. Position of mandible:

Occlusal position of the mandible increases stability of the joint.