मानव गर्दन: मानव गर्दन के पीछे त्रिकोण पर उपयोगी नोट
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गर्दन के पीछे का त्रिभुज निम्नलिखित सीमाओं को प्रस्तुत करता है:
सामने, स्टर्नोक्लीडोमैस्टॉइड की पीछे की सीमा;
पीछे, ट्रेपेज़ियस की पूर्वकाल सीमा;
आधार, हंसली के मध्य एक तिहाई;
एपेक्स, ओसीसीपटल हड्डी की बेहतर नलिका रेखा जहां स्टर्नोक्लीडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां मिलती हैं;
चित्र सौजन्य: images.fineartamerica.com/leonello-calvetti.jpg
रूफ:
यह बाहर से अंदर की ओर त्वचा, सतही प्रावरणी, प्लेटिस्मा और गहरी ग्रीवा प्रावरणी की निवेश परत से बनता है।
प्लेटिस्मा छत के निचले और पूर्वकाल भाग का निर्माण करता है, और प्लैटिस्मा के नीचे छत को सुप्राक्लेविकुलर नसों और बाहरी गले की नस द्वारा पार किया जाता है। छत पर गहरी प्रावरणी को ग्रीवा प्लेक्सस की त्वचीय शाखाओं और बाहरी जुगुलिन द्वारा छेदा जाता है।
पश्च त्रिकोण के उपविभाग:
हंसली के ऊपर लगभग 2.5 सेंटीमीटर, ओमोयॉइड का अवर पेट आगे और पीछे की ओर तिरछे त्रिभुज को पार करता है, और इसे ऊपरी बड़े पश्चकपाल त्रिकोण और निचले छोटे सुप्रा-क्लैविकुलर त्रिकोण में विभाजित करता है। ओमोयॉइड इन्फ्राएहाइड मांसपेशी का एक हिस्सा है और इसमें अवर और बेहतर बेलियां होती हैं।
अवर पेट सुप्रास्कैपुलर पायदान से और आसन्न अनुप्रस्थ स्कैपुलर लिगामेंट से उत्पन्न होता है, कर्णमूलिका के आवरण के नीचे मध्यवर्ती प्रवृत्ति के साथ जुड़ने के लिए ट्रेपेज़ियस की पूर्वकाल सीमा के नीचे ऊपर और आगे फैली हुई है; उत्तरार्द्ध के माध्यम से यह श्रेष्ठ पेट के माध्यम से हीडॉइड हड्डी के शरीर से जुड़ा हुआ है।
अवर पेट को ओमहाइडोइड प्रावरणी के एक औंधा गोफन द्वारा हंसली के लिए लंगर डाला जाता है जो कि क्लैविपेक्टोरल प्रावरणी के पीछे की परत के ऊपर की ओर विस्तार या निवेश गहरी प्रावरणी के लामेला से लिया जा सकता है।
हंसली पश्च-त्रिकोण और अक्षिका के बीच एक संरचनात्मक अवरोध बनाती है, हालांकि दोनों क्षेत्रों की प्रमुख तंत्रिकाएं और वाहिकाएं निरंतर होती हैं। दरअसल, पीछे वाला त्रिकोण ऊपरी अंग की जड़ बनाता है।
ओसीसीपिटल त्रिकोण:
यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड की पीछे की सीमा से, ट्रेपेज़ियस की पूर्वकाल सीमा के पीछे और ओमोहियोइड के अवर पेट द्वारा नीचे की ओर से घिरा हुआ है।
पश्चकपाल त्रिकोण का तल नीचे से ऊपर की ओर बनता है
(ए) सेम्पिसिनलिस कैपिटिस का एक हिस्सा (कभी-कभी),
(बी) स्प्लेनियस कैपिटिस,
(ग) लेवेटर स्कैपुला,
(d) स्केलेनस मेडियस और पोस्टीरियर।
सेम्पिसिनलिस कैपिटिस के तंतुओं का लंबवत निपटान किया जाता है; बाकी मांसपेशियां नीचे और पीछे की ओर ढलान वाली होती हैं। मांसपेशियों के तल को गहरी ग्रीवा के प्रावरणी की पूर्ववर्ती परत द्वारा कालीन किया जाता है।
सामग्री (चित्र। 3.5):
1. गौण तंत्रिका का रीढ़ की हड्डी का हिस्सा:
यह पीछे के त्रिभुज में गहरा दिखाई देता है जो स्टर्नो-क्लेडोमैस्टायड के पीछे की सीमा के मध्य-बिंदु पर होता है, जहां तंत्रिका को अल्प ओसीसीपटल तंत्रिका द्वारा सतही रूप से ऊपर की ओर झुका दिया जाता है और यह सतही ग्रीवा लिम्फ नोड्स के एक समूह से घिरा होता है।
तंत्रिका लेवेटर स्कैपुला पर टॉयलेट की फेसिअल छत और फेसिअल फ्लोर के बीच नीचे और पीछे की ओर गुजरती है, और ट्रेपेज़ियस की पूर्वकाल सीमा के आवरण के नीचे लगभग 5 सेमी ऊपर गायब हो जाती है।
रीढ़ की हड्डी की सहायक तंत्रिका आमतौर पर उच्चतम संरचना और पीछे के त्रिकोण की वास्तविक सामग्री है; यह स्टर्नो-क्लीडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को मोटर आपूर्ति प्रदान करता है। यह व्यावहारिक रूप से त्रिकोण की छत पर गहरी प्रावरणी की निवेश परत पर चढ़ा हुआ है। इसलिए, तंत्रिका की चोट से बचने के लिए स्टर्नोमास्टॉइड की पश्चवर्ती सीमा के मध्य में एक चमड़े के नीचे की फोड़ा खोलने के लिए एक सतही चीरा सावधानी से बनाया जाना चाहिए।
गौण तंत्रिका ऊपर के त्रिकोण को लापरवाह त्रिकोण में ऊपर और सावधान त्रिकोण को नीचे विभाजित करती है, क्योंकि अधिकांश महत्वपूर्ण संरचनाएं तंत्रिका के नीचे होती हैं।
2. सर्वाइकल प्लेक्सस से मांसपेशियों की शाखाओं को व्यक्त करने वाली तीसरी और चौथी सर्वाइकल नसें, प्रीवेर्टेब्रल प्रावरणी के आवरण के नीचे स्थित एक्सेसरी नर्व के समानांतर थोड़ी नीचे से गुजरती हैं। वे लेवेटर स्कैपुला और ट्रेपेज़ियस को शाखाएं प्रदान करते हैं; ट्रेपेज़ियस के लिए वे उस मांसपेशी में गहराई से गुजरते हैं और सहायक तंत्रिका के साथ एक प्लेक्सस बनाते हैं।
3. पृष्ठीय स्कैपुलर नर्व-यह ब्रैकियल प्लेक्सस के सी 5 रूट से फाइबर को प्राप्त करता है, स्केलेनस मेडियस मांसपेशी को छेदता है और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के आवरण के नीचे और पीछे की ओर गुजरता है, और रॉमबॉइड की आपूर्ति करने के लिए लेवेटर स्कैपुले के नीचे गायब हो जाता है।
4. गर्भाशय ग्रीवा प्लेक्सस-पियर्स की चार त्वचीय शाखाएं फेशियल कारपेट, पीछे के त्रिकोण के माध्यम से थोड़ी दूरी के लिए गुजरती हैं, स्टर्नोमास्टॉइड के पीछे की सीमा के पास से विकिरण करती हैं और अंतिम वितरण के लिए गहरी प्रावरणी की निवेश परत को छेदती हैं।
कम ओसीसीपिटल तंत्रिका (सी 2 ) सहायक तंत्रिका के चारों ओर घुमावदार होने के बाद स्टर्नोमास्टॉइड की पीछे की सीमा के साथ ऊपर की ओर चलती है; महान auricular तंत्रिका (C 2, C 3 ) बाहरी जुगुलर नस के ऊपरी भाग के साथ ऊपर और आगे की ओर गुजरती है, अनुप्रस्थ ग्रीवा तंत्रिका (C 2, C 3 ) स्टर्नोमास्टॉइड के पार आगे बढ़ती है और आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित होती है जो कि साथ होती हैं उस मांसपेशी की पूर्वकाल सीमा, और सुप्राक्लेविक्युलर तंत्रिका (सी 3, सी 4 ) का ट्रंक तीन टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होने से पहले उतरता है।
5. ब्रोचियल प्लेक्सस का ऊपरी हिस्सा, सी 5 और सी 6 जड़ों द्वारा निर्मित, स्केलीनस मेडियस और ओमोयॉइड के अवर पेट के बीच ओसीसीपटल त्रिकोण में झांकता है। ऊपरी ट्रंक बाहरी चोट की चपेट में है और इसे एरब के बिंदु के रूप में जाना जाता है।
6. सतही गर्भाशय ग्रीवा धमनी थ्रोकार्वाइकल ट्रंक की एक शाखा है, जो सबक्लेवियन धमनी के पहले भाग से ली गई है। धमनी ऊपर की ओर और बाद में ब्रोचियल प्लेक्सस के सामने से गुजरती है और पीछे के त्रिकोण के तल पर और ट्रेपेज़ियस पेशी के लिए गहरी गायब हो जाती है, जहां यह ओसीसीपिटल धमनी के सतही अवरोही शाखा के साथ एनास्टोमोसेस करता है।
7. कभी-कभी, ओसीपिटल धमनी, बाहरी कैरोटीड की एक शाखा, त्रिभुज के शीर्ष पर दिखाई देती है और अर्ध-शिरापरक कैपिटिस पर टिकी हुई है। फिर धमनी खोपड़ी की पीठ पर अधिक से अधिक पश्चकपाल तंत्रिका के साथ यातना पर चढ़ जाती है।
सुपरक्लेविक त्रिकोण:
यह सबक्लेवियन त्रिकोण के रूप में भी जाना जाता है और निम्नलिखित सीमाओं को प्रस्तुत करता है:
ऊपर, omohyoid के अवर पेट;
नीचे, हंसली के मध्य एक तिहाई;
Infront, स्टर्नोमास्टॉइड के पीछे की सीमा का निचला हिस्सा;
रूफ:
यह बाहर से अंदर की ओर त्वचा, सतही प्रावरणी, प्लेटिस्मा और गहरी ग्रीवा प्रावरणी की निवेश परत से बनता है। प्लैटिस्मा के नीचे निवेश की परत को सुप्राक्लेविक्युलर तंत्रिका की तीन मोड़ने वाली शाखाओं और बाहरी जुगुलर नस द्वारा छेद किया जाता है।
निवेश की परत सुप्राक्लेविक्युलर स्थान को घेरने के लिए हंसली के ऊपर विभाजित होती है। इन्वेस्टमेंट लेयर के नीचे एक omohyoid प्रावरणी clavipectoral प्रावरणी की पिछली परत से ऊपर की ओर फैली हुई है और omohyoid के अवर पेट को घेरती है; कुछ का सुझाव है कि ओमोहायोइड प्रावरणी निवेश परत से ली गई है, जब उत्तरार्द्ध सुप्राक्लोजेनिक स्थान की पीछे की दीवार बनाता है।
मंज़िल:
यह द्वारा गठित है
(i) पहली पसली की बाहरी सीमा,
(ii) इसके सम्मिलन के पास स्केलेनस मेडियस, और
(iii) सेराटस पूर्वकाल का पहला अंकन।
आमतौर पर स्केलेनस पूर्वकाल मंजिल का निर्माण नहीं करता है, क्योंकि यह स्टर्नोमास्टॉइड द्वारा ओवरलैप किया गया है। फर्श की उपरोक्त सभी संरचनाएं प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी द्वारा कवर की गई हैं।
सामग्री (चित्र। 3.5)
1. सबक्लेवियन धमनी का तीसरा भाग:
यह नीचे की ओर और बाद में स्केलनस पूर्वकाल के पार्श्व सीमा से पहली पसली की बाहरी सीमा तक फैलता है, जहां यह अक्षिका के शीर्ष में प्रवेश करती है और अक्षीय धमनी के रूप में जारी रहती है।
दाहिनी उपक्लावियन धमनी ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से उत्पन्न होती है, और बाईं ओर सीधे महाधमनी के आर्क से उत्पन्न होती है। प्रत्येक धमनी ऊपर और बाद में स्केलेनस पूर्वकाल के बाद मेहराब होती है, पीछे के त्रिकोण में स्केलीनस पूर्वकाल और स्केलेनस मेडियस के बीच की खाई के माध्यम से प्रकट होती है जहां यह नीचे की ओर मुड़ जाती है और बाद में पहली पसली की ऊपरी सतह पर एक खांचे में आराम करती है, और अंत में प्रकट होती है। कांख।
स्केलेनस पूर्वकाल तीन हिस्सों में उपक्लेवियन धमनी को विभाजित करता है- पहला भाग मांसपेशी की मध्य सीमा तक, दूसरा भाग, मांसपेशी के पीछे, और तीसरा भाग मांसपेशियों की पार्श्व सीमा से पहली पसली की बाहरी सीमा तक।
पहले भाग से शाखाएं कशेरुका धमनी, आंतरिक वक्षीय धमनी और दोनों तरफ थ्रोकार्विकल ट्रंक हैं, और कॉस्टो-ग्रीवा ट्रंक, इसके अलावा, बाईं ओर। धमनी का दूसरा भाग कोस्टो-सर्वाइकल ट्रंक को दाईं ओर मूल बनाता है; तीसरे भाग की शाखा पृष्ठीय स्कैपुलर धमनी है।
2. सबक्लेवियन नस:
यह आमतौर पर हंसली के पीछे होता है और इस त्रिकोण में दिखाई नहीं देता है। यह पहली पसली की बाहरी सीमा पर एक्सिलरी नस की निरंतरता के रूप में शुरू होता है और इसी ब्रोकिओसेफेलिक शिरा को बनाने के लिए आंतरिक जुगुलर नस के साथ जुड़कर स्केलनस पूर्वकाल की औसत दर्जे की सीमा पर समाप्त होता है।
शिरा को अपनी धमनी से स्केलनस पूर्वकाल द्वारा अलग किया जाता है और धमनी में पहली पसली एटरो-अवर की ऊपरी सतह पर एक खांचे में रहता है।
3. बाहरी गले की नस का टर्मिनल हिस्सा:
यह गहरी प्रावरणी, ओमोहायॉइड प्रावरणी की निवेश परत को भेदता है और उपक्लावियन नस में खुलता है। निवेश और omohyoid प्रावरणी के बीच की जगह में बाहरी जुगुलर नस अनुप्रस्थ ग्रीवा, सुप्रास्कैपुलर और पूर्वकाल जुगुलर नसों को प्राप्त करता है; ये नसें कभी-कभी सबक्लेवियन धमनी के सामने एक जाल बनाती हैं।
4. चोली plexus की चड्डी:
ब्राचियल प्लेक्सस तीन चड्डी, ऊपरी, मध्य और निचले हिस्से को प्रस्तुत करता है, जो पहले पसली की बाहरी सीमा तक स्केलेनस पूर्वकाल और औसत दर्जे की मांसपेशियों के बीच अंतराल से नीचे और बाद में उभरता है, और प्रीबेटब्रल प्रावरणी के नीचे झूठ बोलता है। ऊपरी और मध्य चड्डी उपक्लावियन धमनी के तीसरे भाग के ऊपर और पार्श्व में स्थित होते हैं, जबकि निचला धड़ धमनी के पीछे होता है और धमनी के साथ पहली पसली की ऊपरी सतह पर एक नाली में दर्ज होता है।
ऊपरी ट्रंक सी 5 और सी 6 जड़ों के मिलन से बनता है, मध्य ट्रंक सी 7 रूट की निरंतरता है, और निचला ट्रंक सी 8 और टी 1 जड़ों के मिलन से बनता है। हंसली के करीब प्रत्येक ट्रंक पूर्वकाल और पीछे के विभाजन में विभाजित होता है। ऊपरी और मध्य चड्डी के पूर्ववर्ती डिवीजन निचले ट्रंक के पार्श्व कॉर्ड पूर्वकाल डिवीजन को बनाने के लिए एकजुट होते हैं जो औसत दर्जे का कॉर्ड के रूप में जारी रहता है, जबकि तीनों चड्डी के पीछे के डिवीजन पिछले कॉर्ड बनाने के लिए इकट्ठा होते हैं। ब्रेशियल प्लेक्सस के तीन डोरियों को एक्सिलिया में प्रवेश किया जाता है और उनके नाम के अनुसार अक्षीय धमनी के दूसरे और तीसरे भाग के आसपास व्यवस्थित किया जाता है। इसलिए, ब्रैकियल प्लेक्सस में जड़ें, चड्डी और डोरियां होती हैं, और सुप्राक्लेविक्युलर और इन्फ्राक्लासिकुलर भाग प्रस्तुत करती हैं। जड़ें निचले चार ग्रीवा नसों और पहले वक्ष तंत्रिका (सी 5, सी 6, सी 7, सी 8 और टी 1 ) के उदर रमी द्वारा बनाई जाती हैं।
कभी-कभी सी 5, रूट को सी 4 से योगदान मिलता है, और टी 1 रूट को टी 2 से संचार प्राप्त होता है। जब सी 4 रूट प्रमुख है, टी 2 रूट या तो छोटा या अनुपस्थित है और इसे पूर्व-निश्चित प्रकार के रूप में जाना जाता है; सी 4 रूट के गायब होने के साथ महत्वपूर्ण टी 2 रूट की मौजूदगी, ब्रोक्सियल प्लेक्सस के बाद के निश्चित प्रकार का निर्माण करती है।
ब्रेकियल प्लेक्सस के सुप्राक्लेविक्युलर भाग से निम्नलिखित शाखाएं पीछे के त्रिकोण में सामने आती हैं:
(ए) पृष्ठीय स्कैपुलर तंत्रिका:
यह सी 5 रूट से उठता है, स्केलेनस मेडियस को छेदता है, पश्चकपाल त्रिकोण में प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के नीचे और पीछे की ओर गुजरता है और रॉमबॉइड की आपूर्ति करने के लिए लेवेटर स्कैपुला के कवर के नीचे गायब हो जाता है।
(बी) लंबी वक्ष तंत्रिका:
यह सी 5, सी 6 और सी 7 जड़ों से उत्पन्न होता है, ब्रेकियल प्लेक्सस के पीछे से गुजरता है और उपक्लावियन धमनी का तीसरा भाग, एक्सिलरी धमनी के पहले भाग के पीछे अक्षिका के शीर्ष के माध्यम से प्रवेश करता है, और सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी की आपूर्ति करता है। सी 5 और सी 6 जड़ें स्केलनस मेडियस को छेदती हैं, और सी 7 जड़ अक्ष में निचले स्तर पर तंत्रिका से जुड़ती है।
(c) उपवर्ग में तंत्रिका:
यह सी 5 और सी 6 से ऊपरी ट्रंक ले जाने वाले तंतुओं से उठता है, ब्रेकियल प्लेक्सस और सबक्लेवियन वाहिकाओं के सामने से गुजरता है, और सबक्लेवियस मांसपेशियों और स्टर्नो-क्लैविकुलर संयुक्त की आपूर्ति करता है।
कभी-कभी यह जहाजों से परे फेरिक तंत्रिका में शामिल होने के लिए सी 5 से एक टहनी देता है; इस तरह की शाखा को एक्सेसरी फ्रेनिक तंत्रिका के रूप में जाना जाता है।
गर्दन की जड़ से phrenic avulsion के सर्जिकल ऑपरेशन में, गौण phrenic तंत्रिका, यदि मौजूद हो, तो उस जहाज के मुख्य ट्रंक छोरों के साथ जंक्शन के बाद से हेमोरेज के साथ सबक्लेवियन नस को फाड़ सकता है। सबक्लेवियस की तंत्रिका महत्वहीन मांसपेशी के लिए एक महत्वपूर्ण तंत्रिका है।
(डी) सुप्रासकैपुलर नर्व:
यह ऊपरी ट्रंक की एक और शाखा है और सी 5 और सी 6 से फाइबर को बताती है। तंत्रिका बाद में omohyoid और trapezius के अवर पेट के लिए गहरी गुजरती है, और suprascapular notch के माध्यम से और अनुप्रस्थ स्कैपुलर बंधन के नीचे supraspinous fossa में प्रकट होता है। यह सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रा-स्पिनैटस मांसपेशियों और कंधे और एकरो-एमियो-क्लैविक्युलर जोड़ों को आर्टिकुलर टहनियाँ प्रदान करता है।
5. सतही ग्रीवा, सुप्रास्कैपुलर और पृष्ठीय स्कापुलर धमनियां:
पूर्व दो उपक्लावियन धमनी के पहले भाग की थायरोक्रॉजिकल ट्रंक की शाखाएं हैं, और तीसरा उपक्लेवियन धमनी के तीसरे भाग की एक शाखा है।
सतही ग्रीवा धमनी बाद में ऊपर और पीछे की ओर त्रिभुज plexus और levator scapulae के सामने त्रिभुज के तल से गुजरती है, और ट्रेपियस के पूर्वकाल भाग तक गहरी चढ़ाई करती है।
सुप्रास्कैपुलर धमनी बाद में और नीचे की ओर से गुजरती है जो उपक्लेवियन धमनी और ब्राचियल प्लेक्सस के सामने, पीछे और पेट के समानांतर होती है, और स्कैपुला की ऊपरी सीमा तक गहराई से अवरोह के अवर पेट तक पहुँचती है। यह अनुप्रस्थ स्कैपुलर लिगामेंट के ऊपर सुप्रास्पिनस फोसा में प्रवेश करता है और अन्य धमनियों के साथ मिलकर स्कैपुलर एनास्टोमोसिस बनाता है।
पृष्ठीय स्कैपुलर धमनी बाद में स्केलेनस मेडियस के सामने और ब्रैचियल प्लेक्सस के माध्यम से गुजरती है और फिर स्कैपुला के बेहतर कोण तक लेवेटर स्कैपुला तक पहुंचती है जहां यह पृष्ठीय स्कैपुलर तंत्रिका के साथ होती है।
लगभग एक-तिहाई मामलों में, सतही गर्भाशय ग्रीवा और पृष्ठीय स्कापुलर धमनियों में एक आम तने के रूप में उत्पन्न होता है, जो कि थ्रोकार्वाइकल ट्रंक से होता है और अनुप्रस्थ ग्रीवा धमनी के रूप में जाना जाता है।
6. गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स के पश्च-अवर समूह (सुप्रा-क्लैविकुलर नोड्स):
ये त्रिभुज की fascial छत और fascial कालीन और ब्रेकियल प्लेक्सस और सबक्लेवियन वाहिकाओं के सतही के बीच omohyoid के अवर पेट के संबंध में स्थित हैं। वे खोपड़ी और गर्दन के पीछे से और ऊपरी गहरी ग्रीवा, एक्सिलरी और डेल्टो-पेक्टोरल नोड्स से लिम्फ को निकालते हैं।
ये नोड्स ऐटेरो-अवर समूह के साथ संचार करते हैं और जुगुलर लिम्फ ट्रंक में खाली होते हैं, जो एक साथ एक्सिलरी लिम्फ नोड्स से सबक्लेवियन लिम्फ ट्रंक के साथ अंत में बाईं ओर वक्षीय वाहिनी के माध्यम से उपक्लेवियन और आंतरिक जुगुलर नसों के जंक्शन पर समाप्त होते हैं। सही लसीका वाहिनी।
पश्च त्रिकोण के कुछ संरचनाओं का विवरण :
(ए) सबक्लेवियन धमनी का तीसरा भाग:
यह पहली पसली की बाहरी सीमा तक स्केलेनस पूर्वकाल के पार्श्व सीमा से नीचे की ओर और बाद में फैली हुई है, और सुप्राक्लेविक त्रिकोण की एक सामग्री है। यह पोत का सबसे सतही हिस्सा है और इसे पश्च-त्रिकोण के एटरो-अवर कोण में एक गहरे दबाव से स्पंदित महसूस किया जा सकता है।
तीसरे भाग के संबंध:
सामने की त्वचा, सतही प्रावरणी और प्लेटिस्मा, सुप्राक्लेविक्युलर तंत्रिका की शाखाएँ, गहरी प्रावरणी और ओमोयॉइड प्रावरणी की बाहरी परत की बाहरी परत, बाहरी जुगुलर नस और इसके तीन टर्मिनल क्षार जो कभी-कभी धमनी के सामने एक प्लेक्सस बनाते हैं, तंत्रिका को उपक्लेवियस के लिए तंत्रिका बनाते हैं।, हंसली और अलौकिक धमनी।
सामने और नीचे, सबक्लेवियन नस
पीछे, ब्रैकियल प्लेक्सस और स्केलेनस मेडियस के निचले ट्रंक।
ऊपर और बाद में, ब्रोक्सियल प्लेक्सस के ऊपरी और मध्य चड्डी, ओमोहॉइड का अवर पेट।
नीचे, पहली पसली की ऊपरी सतह।
(बी) ब्राचियल प्लेक्सस :
ब्राचियल प्लेक्सस ऊपरी अंग की आपूर्ति करता है, और इसमें जड़ें, चड्डी और डोरियां होती हैं। जड़ें और चड्डी गर्दन के पीछे के त्रिकोण में हैं, और डोरियां अक्षिका (चित्र। 3.6) में हैं।
जड़ें:
ये निचले चार ग्रीवा तंत्रिकाओं और पहले वक्ष तंत्रिका (C 5, C 6, C 7, C 8, T 1 ) के उदर रमी द्वारा निर्मित होते हैं। कभी-कभी C 5 रूट को C 4 से योगदान मिलता है, और T 1 रूट को T 2 से संचार प्राप्त होता है जब C 4 रूट प्रमुख होता है, T 2 रूट या तो छोटा या अनुपस्थित होता है और इसे पूर्व-निर्धारित प्रकार के रूप में जाना जाता है। इसके विपरीत, सी 4 रूट के गायब होने के साथ महत्वपूर्ण टी 2 रूट की उपस्थिति पोस्ट-फिक्स्ड प्रकार बनाती है।
सी 5 और सी 6 जड़ें सहानुभूति ट्रंक के मध्य ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से ग्रे रमी प्राप्त करती हैं। सी 7 और सी 8 जड़ें पहले ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से अवर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि और टी 1 जड़ से जाइरामी प्राप्त करती हैं। सहानुभूतिपूर्ण ग्रे रमी संप्रेषण के बाद के अंगों के रक्त वाहिकाओं को गैन्ग्लिओनिक वासोमोटर तंतु (प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर टी 2- टी 7 सेगमेंट के पार्श्व सींग कोशिकाओं से प्राप्त होते हैं)।
चड्डी:
प्लेक्सस की चड्डी तीन हैं: ऊपरी, मध्य और निचले, और सी 5 से टी 1 से पांच जड़ों के संघ द्वारा गठित। ऊपरी ट्रंक सी 5 और सी 6 के मिलन से बनता है। मध्य ट्रंक सी 7 रूट की निरंतरता है, और निचला ट्रंक सी 8 और टी 1 के संघ द्वारा बनता है।
तीनों चड्डी नीचे की ओर उभरी हुई होती है और बाद में स्केलनस पूर्वकाल और स्केलीनस मेडियस मांसपेशियों के बीच के अंतराल से पहली पसली की बाहरी सीमा तक और पूर्व-कशेरुक प्रावरणी के नीचे झूठ बोलती है।
ऊपरी और मध्य चड्डी उप-मध्य धमनी के तीसरे भाग के ऊपर और पार्श्व में स्थित हैं; निचला ट्रंक धमनी के पीछे होता है और धमनी के साथ पहली पसली की ऊपरी सतह पर खांचे में रहता है। हंसली के करीब प्रत्येक ट्रंक पूर्वकाल और पीछे के विभाजन में विभाजित होता है।
तार:
ऊपरी और मध्य चड्डी के पूर्ववर्ती डिवीजन पार्श्व कॉर्ड बनाने के लिए एकजुट होते हैं, निचले ट्रंक के पूर्वकाल विभाजन को औसत दर्जे का कॉर्ड के रूप में जारी रखा जाता है, और तीनों ट्रंक्यूनाइट के पीछे के कॉर्ड के पीछे के विभाजन। इसलिए, लेटरल कॉर्ड С 5 C 6 और C 7 से फाइबर को C 8 और T 1 से औसत दर्जे का कॉर्ड, C 7 से योगदान के साथ, और C 5 से टी 1 से पीछे का कॉर्ड ले जाता है।
तीन डोरियों को कुल्हाड़ी में प्रवेश करते हैं और उनके नाम के अनुसार दूसरे और तीसरे हिस्से के चारों ओर एक्सिलरी धमनी होते हैं। अक्षीय धमनी के पहले भाग के साथ डोरियों के संबंध, हालांकि, अलग हैं; लेटरल और पोस्टीरियर कॉर्ड धमनी के लिए लेटरल होते हैं, जबकि मेडियल कॉर्ड धमनी के पीछे से गुजरता है। यह उल्लेख के लायक है कि एक्सिलरी धमनी को पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी द्वारा तीन भागों में विभाजित किया गया है।
ब्राचियल प्लेक्सस की शाखाएँ:
इन्हें सुपरक्लेविक्युलर और इन्फ्राक्लाविक्युलर शाखाओं में विभाजित किया गया है।
सुप्राक्लेविकुलर शाखाएँ:
जड़ों से:
1. पृष्ठीय स्कैपुलर तंत्रिका- C 5 ।
2. फारेनिक तंत्रिका- С 5 में शामिल होने के लिए एक शाखा।
3. लंबी वक्ष तंत्रिका- C 5 C 6, C 7 ।
4. मांसपेशियों की शाखाएं longus colli और scaleni- С 5, C 6, C 7, C 8 ।
चड्डी से:
दो शाखाओं, दोनों ऊपरी ट्रंक से:
1. सबक्लावियस के लिए तंत्रिका-सी 5, सी 6 ।
2. सुप्रास्कुलर नर्व- C 5, C 6 ।
इन्फ्राक्लाविकुलर शाखाएँ:
पार्श्व कॉर्ड से (तीन शाखाएं)
1. पार्श्व पेक्टोरल तंत्रिका- C 5, C 6, C 7 ।
2. मस्कुलो-त्वचीय तंत्रिका- C 5, C 6, C 7 ।
3. माध्यिका तंत्रिका की पार्श्व जड़- C 5, C 6, C 7 ।
औसत दर्जे की हड्डी से (पाँच शाखाएँ):
1. औसत दर्जे का पेक्टोरल तंत्रिका- C 8, T 1 ।
2. हाथ की औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका-सी 8, टी 1 ।
3. माथे के मध्य त्वचीय तंत्रिका- С 8, T 1 ।
4. उलनार तंत्रिका- (C 7 ), C 8, T 1 ।
5. मध्ययुगीन तंत्रिका की औसत जड़ - C 8, T 1 ।
पीछे की हड्डी (पांच शाखाएं) से:
1. ऊपरी उप-तंत्रिका तंत्रिका-सी 5, सी 6 ।
2. थोरको-पृष्ठीय तंत्रिका- C 6, C 7, C 8 ।
3. निचले उप-तंत्रिका तंत्रिका-सी 5, सी 6 ।
4. एक्सिलरी तंत्रिका- C 5, C 6 ।
5. रेडियल तंत्रिका- С 5, С 6, C 7, C 8, T 1 ।
ब्रेकियल प्लेक्सस के सुप्राक्लेविक्युलर भाग के संबंध:
ए) त्वचा, सतही प्रावरणी और प्लेटिस्मा, सुप्राक्लेविक्युलर नसों, गहरी प्रावरणी की परत का निवेश।
(b) बाहरी जुगुलर नस और इसकी टर्मिनल सहायक नदियाँ।
(सी) ओमेहॉइड का अवर पेट, अनुप्रस्थ ग्रीवा धमनी, तंत्रिका से उपक्लेवियस;
(डी) सबक्लेवियन धमनी का तीसरा हिस्सा, इसके निचले ट्रंक के सामने;
(cap) सुप्रास्कैपुलर धमनी और हंसली।
पीछे:
स्केलेनस मेडियस और लंबे वक्ष तंत्रिका।
नीचे:
पहली पसली की ऊपरी सतह, जिस पर प्लेक्सस का निचला हिस्सा टिकी हुई है।
(सी) ग्रीवा प्लेक्सस:
सर्वाइकल प्लेक्सस गर्दन और डायाफ्राम की त्वचा और मांसपेशियों की आपूर्ति करता है। यह छोरों का एक प्लेक्सस है और स्केलनस मेडियस और लेवेटर स्कैपुले पर प्रीवेटेब्रल प्रावरणी के नीचे स्थित है, और स्टर्नोमास्टॉइड (चित्र। 3.7) के कवर के नीचे है।
सर्वाइकल प्लेक्सस ऊपरी चार ग्रीवा नसों के उदर रमी द्वारा बनता है, और ब्रैकियल प्लेक्सस के साथ श्रृंखला में निहित है। प्रत्येक रूपात्मक रामू ऊपरी और निचली शाखाओं में विभाजित होता है, पहले ग्रीवा को छोड़कर। C 2 की ऊपरी शाखा के साथ С 1 तंत्रिका जुड़ती है, आस-पास की ऊपरी और निचली शाखाएं एक दूसरे के साथ फ्यूज हो जाती हैं, और C 4 तंत्रिका की निचली शाखा ब्रेकियल प्लेक्सस के C 5 के साथ जुड़ जाती है। इसलिए ग्रीवा प्लेक्सस में तीन लूप बनते हैं, पहले लूप को एटलस की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के सामने निर्देशित किया जाता है और शेष दो को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है।
ग्रीवा प्लेक्सस की शाखाएँ:
शाखाओं को सतही और गहरे समूहों में व्यवस्थित किया जाता है।
सतही शाखाएँ:
ये चार त्वचीय शाखाएं बनाते हैं, तीन आरोही और एक उरोस्थि के पीछे की सीमा के पास से उतरते हैं (गर्दन की सतही संरचनाएं देखें)।
आरोही शाखाएँ:
1. कम ओसीसीपिटल (सी 2 );
2. ग्रेट ऑरिक्युलर (सी 2, सी 3 );
3. अनुप्रस्थ ग्रीवा तंत्रिका (С 2, C 3 )।
अवरोही शाखा:
4. सुप्राक्लेविक्युलर तंत्रिका (सी 3, सी 4 )।
गहरी शाखाएँ:
ये पेशी हैं और मध्ययुगीन और पार्श्व श्रृंखला में विभाजित हैं।
औसत दर्जे की श्रृंखला में शामिल हैं:
रेक्टस कैपिटिस लेटरलिस — सी १
रेक्टस कैपिटिस पूर्वकाल-सी 1, सी 2 ।
लोंगस कैपिटिस - सी 1 - सी 4 ।
लॉन्गस कोलि- C 2 - C 4 ।
एनस ग्रीवासिस की अवर जड़ - सी 2, सी 3 । Phrenic तंत्रिका- С 3, С 4, С 5 ।
पार्श्व श्रृंखला में शामिल हैं:
स्टर्नोमैस्टोइड- सी 2 - ट्रेपेज़ियस- सी 3, सी 4 ।
लेवेटर स्कैपुला - सी 3, सी 4 ।
स्केलेनस मेडियस- С 3, C 4 ।
संचार शाखाओं:
1. सहानुभूति के साथ:
सरवाइकल प्लेक्सस के चार रूपात्मक रमी में से प्रत्येक ग्रे रमी प्राप्त करता है जो सहानुभूति ट्रंक के बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से संचार करता है।
2. हाइपोग्लोसल तंत्रिका के साथ:
C 1 और C 2 के बीच लूप से एक शाखा (एफ 1 से फाइबर ले जाना) हाइपोग्लोसल में शामिल हो जाती है, और थोड़े समय के बाद उस तंत्रिका को मेनिंगियल शाखा, एनसा सरवाइकलिस की बेहतर जड़, और तंत्रिका को थायरो-हाइवो और जीनियो- हाईडॉयड मांसपेशियां। एनस ग्रीवासिस की बेहतर जड़ को भी वंशज हाइपोग्लोसी के रूप में जाना जाता है जो कैरोटिड म्यान के सामने नीचे चलता है और ओमोहॉयड के बेहतर पेट की आपूर्ति करता है।
यह एनसा सर्वाइकलिस (अवरस ग्रीवासिस) की अवर जड़ से जुड़ता है जो कि सी 2 और सी 3 से फाइबर को ले जाता है और आंतरिक जुगुलर नस के पार्श्व हिस्से के चारों ओर सर्पिल होता है, और कैरोटिड म्यान के सामने एक लूप, एनसा ग्रीवासिस बनाता है। एना से शाखाएं स्टर्नोहायोइड, स्टर्नोथायरॉइड और ओमेहॉयड के अवर पेट की आपूर्ति करती हैं।
