रक्त आधान प्रतिक्रियाओं

रक्त आधान पर मरीजों को निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं के विकास का पता लगाने के लिए निगरानी की जाती है जो रक्त आधान के जवाब में हो सकते हैं।

प्रतिक्रियाएं तत्काल प्रतिक्रिया या विलंबित प्रतिक्रिया हो सकती हैं।

1. हेमोलिटिक प्रतिक्रियाएं:

एबीओ असंगत रक्त का आधान तत्काल हेमोलिसिस का कारण बनता है और यहां तक ​​कि प्राप्तकर्ता की मृत्यु भी हो सकती है। अन्य रक्त समूहों के कारण असंगति आमतौर पर कम गंभीर होती है, हालांकि, मौतों की सूचना दी गई है।

एक असंगत रक्त आधान की सबसे आम तत्काल प्रस्तुति ठंड लगना के साथ बुखार है। सीने में दर्द, हाइपोटेंशन, मतली, निस्तब्धता, डिस्पेनिया, लोइन दर्द और हीमोग्लोबिन यूरिया अन्य लक्षण और लक्षण हैं।

हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रिया झटके, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, गुर्दे की विफलता और मृत्यु में प्रगति कर सकती है। विलंबित हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाएं आधान के 3 से 10 दिन बाद हो सकती हैं या यह अनिर्दिष्ट चिकित्सकीय रूप से बंद हो सकती हैं। यह एक प्राप्तकर्ता में होता है, जिसमें दाता आरबीसी एंटीजन (जैसे किड, डफी, और केल ब्लड ग्रुप एंटीजन) के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं, जो प्रीट्रांसफ्यूजन स्क्रीनिंग परीक्षणों के दौरान नहीं पाए गए थे।

प्राप्तकर्ता बुखार, एनीमिया और पीलिया विकसित करता है। ऐसे प्राप्तकर्ता से रक्त का नमूना लिया जाता है और एक DAT किया जाता है। एक सकारात्मक डीएटी एंटीबॉडी के साथ लेपित ट्रांसफ़्यूज्ड आरबीसी की उपस्थिति को इंगित करता है। प्रयोगशाला में, आरबीसी को कोटिंग करने वाले एंटीबॉडी को अलग किया जाता है और अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स एग्लूटिनेशन (आईएटी) प्रक्रिया द्वारा अभिकर्मक एरिथ्रोसाइट्स के एक पैनल के खिलाफ परीक्षण किया जाता है। आरएटी एंटीजन की प्रकृति की पहचान करने के लिए IAT प्रक्रिया की जाती है जिसके खिलाफ आधान प्रतिक्रिया हुई।

2. फिब्राइल गैर-हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाएं (FNHTR):

पहले यह सोचा गया था कि एक रक्त आधान रोगी में FNHTR दाता ल्यूकोसाइट्स के साथ प्राप्तकर्ता एंटीबॉडी के बीच प्रतिक्रिया के कारण था। इसलिए ल्यूकोसाइट फिल्टर पेश किए गए थे। (रक्त के थैले से रक्त को ल्यूकोसाइट फिल्टर से गुजरने की अनुमति दी जाती है ताकि प्राप्तकर्ता तक केवल आरबीसी और प्लाज्मा ही पहुंचें।)

ल्यूकोसाइट फिल्टर की शुरूआत के बावजूद, प्राप्तकर्ताओं ने अभी भी FNHTR विकसित किया है। यह भी देखा गया है कि रक्त के भंडारण के दौरान ल्यूकोसाइट्स साइटोकिन्स जैसे IL-l observed, IL-6 और TNFa को छोड़ते हैं। इन साइटोकिन्स को पीरोजेनिक प्रभाव यानी बुखार उत्प्रेरण प्रभाव के लिए जाना जाता है; ।

अब यह सुझाव दिया गया है कि ये साइटोकिन्स FNHTR के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। चिकित्सक को रक्त आधान वाले रोगी में बुखार के कारण को अलग करना चाहिए, जो एफएनएचटीआर के कारण (ए) एक संबंधित हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रिया, (ख) रक्त के जीवाणु संदूषण, या (सी) के कारण हो सकता है।

3. रक्त आधान संबंधी तीव्र फेफड़ों की चोट:

दाता ल्यूकोसाइट्स के खिलाफ प्राप्तकर्ता ल्यूकोसाइट एंटीबॉडी के उच्च अनुमापक प्राप्तकर्ता में फुफ्फुसीय एडिमा का कारण हो सकते हैं। ल्यूकोसाइट एंटीबॉडीज-डोनर ल्यूकोसाइट इम्यून कॉम्प्लेक्स फेफड़े के माइक्रोवेसल्स में जमा हो जाते हैं। नतीजतन, पूरक प्रणाली को सक्रिय किया जाता है जिससे फेफड़ों के माइक्रोवैस्कुलर में ल्यूकोसाइट्स संचय होता है। सक्रिय ल्यूकोसाइट्स द्वारा जारी एंजाइम और मुक्त कण फेफड़ों की चोट का कारण बनते हैं।

रोगी को बुखार, डिस्पेनिया और चिह्नित हाइपोक्सिमिया विकसित होता है। तीव्र श्वसन संकट आधान के बाद 1 से 6 घंटे के भीतर होता है और आक्रामक गहन देखभाल श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है। ज्यादातर रोगियों में 48 से 96 घंटों के भीतर सुधार होता है यदि तुरंत इलाज किया जाता है (कभी-कभी दाता के ल्यूकोसाइट एंटीबॉडी प्राप्तकर्ता के ल्यूकोसाइट्स से बंध सकते हैं और फुफ्फुसीय एडिमा को जन्म दे सकते हैं)।

4. रक्त आधान के कारण एलर्जी प्रतिक्रियाएं:

रक्त आधान के कारण एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दाता प्लाज्मा प्रोटीन के कारण माना जाता है। एलर्जी प्रतिक्रिया 1 से 2 प्रतिशत रक्त संक्रमण में होती है। एलर्जी के पिछले इतिहास वाले मरीजों में रक्त आधान के बाद एलर्जी विकसित करने की अधिक प्रवृत्ति होती है। एलर्जी प्राप्तकर्ता को खुजली, पित्ती और स्थानीय एरिथेमा, और शायद ही कभी कार्डियोपल्मोनरी अस्थिरता विकसित होती है।

हल्के एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इलाज एंटीहिस्टामाइन के साथ किया जाता है। यदि प्राप्तकर्ता गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं को विकसित करता है, तो धोया गया आरबीसी रोगी को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है। आईजीए की कमी वाले रोगियों को रक्त चढ़ाने में पर्याप्त सावधानी बरतनी चाहिए। आईजीए की कमी वाले रोगी के परिसंचरण में एंटी-आईजीए एंटीबॉडी संक्रमित रक्त में आईजीए के साथ प्रतिक्रिया करता है और गंभीर एलर्जी और एनाफिलेक्सिस के विकास की ओर जाता है।

रक्त आधान प्रतिक्रियाओं के इम्यूनोलॉजिकल तंत्र:

प्राप्तकर्ता एंटीबॉडी दाता आरबीसी एंटीजन को बांधता है और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करता है। प्रतिरक्षा परिसरों पूरक प्रणाली और किन प्रणाली को सक्रिय करते हैं और परिणामस्वरूप कई साइटोकिन्स का उत्पादन होता है।

मैं। हाइजमैन फैक्टर (कारक एक्सला) के सक्रियण के परिणामस्वरूप परिजन प्रणाली की सक्रियता होती है। किनिन प्रणाली के सक्रियण से ब्रैडीकाइनिन का उत्पादन होता है, जो वासोडिलेटेशन, संवहनी पारगम्यता और हाइपोटेंशन का कारण बनता है।

ii। शास्त्रीय पूरक मार्ग के प्रतिरक्षा जटिल सक्रियण से इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस होता है। C3a और C5a पूरक सक्रियण रिलीज मास्ट सेल भड़काऊ मध्यस्थों के दौरान गठित घटकों को पूरक करते हैं।

iii। हेजमैन कारक और नि: शुल्क एरिथ्रोसाइट स्ट्रोमा (हेमोलिसिड आरबीसी के) आंतरिक आंतरिक थक्के कैस्केड को सक्रिय करते हैं और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) के विकास में परिणाम करते हैं।

iv। प्रणालीगत हाइपोटेंशन, वृक्क वाहिकाओं के वाहिकासंकीर्णन, और डीआईसी गुर्दे की विफलता के लिए नेतृत्व करते हैं।

आधान-संबंधी ग्राफ्ट वर्सस होस्ट डिजीज (TA-GVHD):

एक रक्त आधान रोगी में, यदि दाता लिम्फोसाइट्स प्राप्तकर्ता के अस्थि मज्जा को संलग्न करता है और टीए-जीवीएचडी होने पर क्लोन विस्तार करता है। जीवीएचडी में दाता लिम्फोसाइट्स प्राप्तकर्ता के ऊतक को विदेशी के रूप में पहचानते हैं और प्राप्तकर्ता के ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करते हैं। जीवीएचडी की विशेषता बुखार, त्वचा लाल चकत्ते, हेपेटाइटिस और दस्त है। दाता लिम्फोसाइट्स प्राप्तकर्ता के अस्थि मज्जा पर हमला करते हैं और महत्वपूर्ण एप्लासिया को जन्म देते हैं। टीए-जीवीएच के अधिकांश मामले उपचार और मौत के परिणामस्वरूप खराब प्रतिक्रिया देते हैं।

निम्नलिखित रोगियों को TA-GVHD विकसित करने का खतरा है:

मैं। मरीजों को एचएलए-मैचेड प्लेटलेट्स से संक्रमित किया गया।

ii। विनिमय संक्रमण से गुजर रहे नवजात।

iii। टी सेल इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के मरीज़।

iv। गंभीर रूप से प्रतिरक्षित रोगियों (दवाओं या रेडियोथेरेपी, आदि के कारण)।

v। अंतर्गर्भाशयी आधान प्राप्त करने वाले भ्रूण।

रक्त आधान के माध्यम से संक्रमण

दाता के रक्त में वायरस, बैक्टीरिया और परजीवी प्राप्तकर्ता में रक्त आधान प्रेरित संक्रमण के लिए नेतृत्व करते हैं।

इसलिए, उपयोग करने से पहले, रक्त को रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए जांचना चाहिए या मानक परीक्षणों द्वारा रोगाणुओं के खिलाफ एंटीबॉडी:

मैं। दाता रक्त के परिधीय रक्त धब्बा मलेरिया परजीवी के लिए जांच की जाती है।

ii। दाता रक्त की जांच की जाती है

क) एलिसा द्वारा एंटी-एचआईवी -1 और एंटी-एचआईवी -2

बी) एलिसा द्वारा एचआईवी पी 24

ग) एलिसा द्वारा एंटी-एचसीवी

घ) एलिसा द्वारा एंटी-एचबीसी

ई) एलिसा द्वारा HBsAg

च) एलिसा द्वारा एंटी-एचटीएलवी -1 और एंटी-एचटीएलवी -2

जी) ट्रेप्टेमा पैलीडियम (बैक्टीरिया जो उपदंश का कारण बनता है) के लिए एंटीबॉडी।

लगभग 50 प्रतिशत रक्त दाता साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) से संक्रमित हैं। गंभीर रूप से प्रतिरक्षित रोगियों में, CMV संक्रमण के कारण महत्वपूर्ण मृत्यु दर और रुग्णता हो जाती है। यदि संभव हो तो, एंटी-सीएमवी (एलिसा द्वारा निर्धारित) नकारात्मक रक्त कम जन्म शिशुओं और सीएमवी सीरो-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं को दिया जाना चाहिए।

रक्त आधान द्वारा संचरित होने वाले अन्य सूक्ष्मजीव और परजीवी ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, बैबेसिस माइक्रोटी, ट्राईपोनोसोमा क्रूज़ी, वुचेरीरिया बैन्क्रॉफ्टी, लोआ लोआ और रक्त में अन्य फाइलेरिया परजीवी हैं।